轉移性結直腸癌有望獲得更有效治療

據中國醫(yī)藥報訊9月12～16日在瑞典斯德哥爾摩召開的第33屆歐洲腫瘤內科大會(ESMO)上，一項名為CRYSTAL的研究表明，西妥昔單抗（cetuximab，愛必妥）聯(lián)合化療一線治療KRAS基因野生型轉移性結直腸癌，患者的中位生存時間達到24.9個月。這是目前為止臨床試驗中轉移性結直腸癌患者生存期超過兩年的第一個結果。

這是一項III期臨床試驗，KRAS基因野生型轉移性結直腸癌患者一線接受西妥昔單抗聯(lián)合化療后的中位生存時間為24.9個月,比單純FOLFIRI化療(氟尿嘧啶+四氫葉酸+伊立替康)患者得到的21個月生存時間延長了4個月。但這兩種治療方式對KRAS基因突變型患者的生存時間影響差別不大,分別是17.5個月和17.7個月。

此前于今年6月美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）上公布的CRYS鄄TAL研究數據顯示：對于KRAS基因沒有發(fā)生突變的野生型轉移性結直腸癌患者，西妥昔單抗聯(lián)合化療的客觀有效率達59%，腫瘤進展風險下降了32%，患者無疾病進展生存期也大大延長；單純化療組患者客觀有效率只有43%。

KRAS基因由正常的野生型轉變成突變型多發(fā)生在腫瘤惡變的早期，大腸癌患者KRAS基因的突變率為30％~35％。當前歐洲每年有超過37萬人罹患胃腸道腫瘤,占所有癌癥的13%；大約25%的此類患者出現腫瘤轉移，轉移性結直腸癌患者5年的生存率低于5%。手術往往是治療這類疾病的首選，但切除大腸原發(fā)病灶，并不意味著患者從此可以高枕無憂，大多數患者5年內會出現復發(fā)轉移。KRAS基因的早期檢測可以幫助醫(yī)生篩選出抗表皮生長因子受體（EGFR）靶向治療藥物有效的大腸癌患者，實施個體化治療，大幅減少相關治療費用和毒副作用，延長生存期。

這項研究成果表明,通過檢測相關的生物標記物，聯(lián)合活性藥物進行個體化治療的方式，可大大延長轉移性結直腸癌患者的生存時間。不久前，歐盟藥品評價署已批準西妥昔單抗廣泛用于KRAS基因野生型轉移性結直腸癌患者包括一線在內的各線治療。