中醫(yī)古籍

  • 警惕辛伐他汀致肌病

    辛伐他汀為調(diào)脂藥物之一，臨床上用于高脂血癥的治療。用藥宜從小劑量開(kāi)始，最初劑量每日10毫克，晚餐時(shí)頓服。4周后視病情調(diào)整劑量，但最大劑量不得超過(guò)40毫克/日。如果用藥不規(guī)范，特別是劑量過(guò)大或增加劑量速度過(guò)快，都有可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其中的一種嚴(yán)重不良反應(yīng)是肌溶解，患者表現(xiàn)為全身無(wú)力、肌肉疼痛、行走困難等癥狀，并有血清肌酸激酶（CK）升高和肌電圖顯示出肌病的表現(xiàn)，且可能出現(xiàn)蛋白尿。在臨床上將此類(lèi)藥物不良反應(yīng)引起的疾病稱為藥源性肌病，雖然其較為少見(jiàn)，但對(duì)患者心理和生理引起的負(fù)面影響較大，必須提高警惕。

    防范辛伐他汀引起的肌病的措施包括：一是嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，在用其他療法無(wú)效，且膽固醇水平超過(guò)7.8毫摩爾/升時(shí)方考慮用該藥；二是必須從小劑量開(kāi)始，藥物調(diào)整時(shí)間宜在4周左右，尤其是增大劑量時(shí)，必須有4周以上的間隔時(shí)間；三是服藥前應(yīng)測(cè)肌酸激酶，特別是在70歲以上老年人應(yīng)注意做好此項(xiàng)檢查，如果測(cè)定結(jié)果有異常則不宜使用；四是用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平，并注意觀察肌力、肌張力。若用藥后出現(xiàn)肌痛、肌無(wú)力應(yīng)考慮到藥源性肌病的可能，及時(shí)檢測(cè)肌酸激酶和進(jìn)行肌電圖檢查，一旦確認(rèn)則應(yīng)停藥并給予甲基潑尼松龍治療，以改善癥狀，降低肌酸激酶水平。

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