中藥可干預(yù)COPD患者氣道重塑

最近，由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的馮淬靈、武維屏等研究人員完成的一項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目表明，益氣活血化痰法中藥復(fù)方可以干預(yù)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氣道重塑，減緩氣流受限進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量。

COPD是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征。氣流受限常呈進(jìn)行性加重，且多與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。中醫(yī)藥防治COPD確有良效，但由于缺乏大樣本、多中心的臨床研究及作用機(jī)制的深入研究，使其推廣應(yīng)用受到限制。因此，從目前公認(rèn)的發(fā)病途徑研究中藥復(fù)方防治COPD的作用機(jī)理具有深遠(yuǎn)意義。

馮淬靈、武維屏等人以2002年9月～2006年3月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸科就診的155例COPD0~ⅡB級(jí)穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將他們分為2組進(jìn)行比較研究，并選擇其中76例屬于COPDⅡ級(jí)(Ⅱa、ⅡB級(jí))穩(wěn)定期、中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀痰阻證的患者的資料進(jìn)行分析。

他們將76例COPD患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組30例按照慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議(GOLD)方案根據(jù)病情輕重程度給予西醫(yī)個(gè)體化治療，治療組46例在與對(duì)照組等同使用西藥的基礎(chǔ)上服用益氣活血化痰法中藥復(fù)方，該復(fù)方由黃芪、水蛭、半夏、廣地龍等組成，此外加服百令膠囊。研究人員還評(píng)價(jià)兩組病例治療前后COPD患者的生活質(zhì)量，檢測(cè)血清中白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、層粘連蛋白(LN)、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)、堿性成纖維生長(zhǎng)因子(bFGF)、腫瘤細(xì)胞壞死因子α（TNF-α）含量。

結(jié)果表明，益氣活血化痰法中藥復(fù)方可以降低Ⅱ級(jí)COPD患者血清中TGF-β和bFGF含量，抑制LN、HA、PⅢP升高，但沒(méi)有改變IL-1、IL-8、TNF-α的含量。因此，推測(cè)益氣活血化痰法中藥復(fù)方主要通過(guò)阻止以膠原為主的細(xì)胞外基質(zhì)沉積，干預(yù)中重度COPD患者氣道重塑，減緩氣流受限的進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。