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糖皮質(zhì)激素治療RA僅RF陽性者心血管危險(xiǎn)增加
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【預(yù)后轉(zhuǎn)歸】肺癌總的預(yù)后很差，約80%患者在診斷一年內(nèi)死亡，中位生存期一般在6～9個(gè)月左右。5年生存率不超過13%。影響肺癌預(yù)后的因素有：①腫瘤生長速度：預(yù)后與腫瘤生長速度成反比。②局部病變與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：前者預(yù)后好，后者較差。③病理組織學(xué)類型......
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1、病史肺癌早期常無任何不適，診斷較困難，出現(xiàn)明顯癥狀及典型體征時(shí)往往已屆中晚期。約80%肺癌患者在確診時(shí)已屬晚期，能手術(shù)的病例極少?？人院屯绿党榉伟┑氖装l(fā)癥狀，多表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性嗆咳，可無痰或伴少量白色泡沫樣痰，也可伴有較多膿痰?？┭?.....
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原發(fā)性支氣管肺癌是指原發(fā)于支氣管黏膜和肺泡的癌（不包括氣管癌及轉(zhuǎn)移性肺癌），簡稱肺癌。近幾十年來，肺癌的發(fā)病率和病死率在很多國家都有明顯上升的趨勢，特別是發(fā)達(dá)國家最為明顯。到目前為止，至少有35個(gè)國家的肺癌發(fā)病率居男性惡性腫瘤首位。在我國，......
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1．吸煙50~60年代流行病學(xué)調(diào)查研究已經(jīng)確立了吸煙與肺癌的因果關(guān)系，在70年代國際腫瘤會議上已肯定吸煙是肺癌發(fā)病的主要原因，而且吸煙量與肺癌發(fā)病率呈正比。組織病理學(xué)檢查證實(shí)，重度吸煙者的支氣管上皮細(xì)胞纖毛脫落，鱗狀上皮化生，非典型增生及核......
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有很多肺癌病人和他們的家屬，以及周圍的人都十分關(guān)心一個(gè)問題，那就是肺癌會不會傳染。的確，這個(gè)問題是需要弄明白的。病人和家屬可以放心，肺癌不是一種傳染病，不會通過日常的接觸等行為進(jìn)行傳播的。下面看一下具體的原因。肺癌能不能傳染給別人？下面看一......
美國明尼蘇達(dá)州羅切斯特市梅奧醫(yī)院Davis等報(bào)告,糖皮質(zhì)激素治療可增加類風(fēng)濕因子(RF)陽性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者心血管事件發(fā)生危險(xiǎn),但不增加RF陰性者心血管事件危險(xiǎn)。[Arthritis Rheum2007,56(3)∶820]
該項(xiàng)研究納入羅切斯特市603例在1955-1995年期間明確RA診斷的成人患者。研究者對患者病歷資料進(jìn)行13年(中位時(shí)間)的隨訪,總隨訪9066人-年。將糖皮質(zhì)激素的給藥方式和劑量分為以下幾種情況:近期應(yīng)用過(研究開始之前3個(gè)月內(nèi))、過去應(yīng)用過(至少在研究開始之前3個(gè)月應(yīng)用過)、累計(jì)劑量(三分位法)和平均日劑量(大于或小于7.5mg/d)。心血管事件包括心梗、心衰及因心血管病死亡。分析患者心血管事件與應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及RF狀態(tài)的相關(guān)性。
結(jié)果顯示,在RF陰性的患者中,與從未接受過糖皮質(zhì)激素治療者相比,接受過糖皮質(zhì)激素治療者,無論劑量如何和何時(shí)接受治療,其心血管事件發(fā)生危險(xiǎn)均未升高。
相反,在RF陽性的患者中,接受過糖皮質(zhì)激素治療者,特別是累計(jì)劑量大、每日劑量大者及近期接受過治療者,其心血管事件發(fā)生危險(xiǎn)顯著升高。累計(jì)劑量在最高三分位的RF陽性者,其心血管事件發(fā)生危險(xiǎn)升高3倍(風(fēng)險(xiǎn)比為3.06),而累計(jì)劑量在最高三分位的RF陰性者,發(fā)生危險(xiǎn)不升高,其風(fēng)險(xiǎn)比僅為0.85。
糖皮質(zhì)激素治療對RA患者心血管事件發(fā)生危險(xiǎn)的影響為何與RF相關(guān),其機(jī)制尚有待研究。