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低葉酸,低結(jié)直腸癌危險?
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在臨床跟患者交流的時候吧，有時候有一些誤區(qū)，比方說就感覺胃息肉就是癌前病變，一定要把它切掉。其實跟大家說一下，在臨床上85%到90%的都屬于胃底這個腺體息肉，那么這類胃息肉胃癌的幾率是非常低的。那么所謂的胃息肉啊，一般來說是發(fā)生在胃壁里面的......
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怎么才能夠控制萎縮性胃炎不進一步發(fā)展，那么這個話題其實是一個很久遠(yuǎn)的一個話題，在上個世紀(jì)的50年代吧，整個醫(yī)學(xué)啊都在研究這個萎縮性胃炎啊，因為當(dāng)時發(fā)現(xiàn)這個萎縮性胃炎有一定的癌變率，當(dāng)時的研究方法呢也比較簡單，由于萎縮性胃炎當(dāng)時認(rèn)為就是缺少胃......
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大家去看中醫(yī)經(jīng)常會聽到肝氣郁結(jié)這個詞兒，那么實際上就是我們在目前這個社會，我們這個時代吧，生活一些節(jié)奏問題，所以說肝氣郁結(jié)的人確實比較多，年齡大，年齡小都有，那么肝氣郁結(jié)呢，其實中醫(yī)這四個字其實分很多種，比方說肝郁脾虛啊，肝郁腎虛啊，還有肝......
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在臨床上會遇到許多這個排便困難的人，尤其是有一些患者大便并不是很干燥，也沒有成塊成球，甚至大便是條狀的，或者是不成型的，但是呢，去了廁所以后呢，卻便不凈使勁又排不出，那么有時候這樣患者會一天去好幾次廁所，甚至七八次廁所啊，嚴(yán)重影響了這個患者......
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那么第一個呢，就是長期要保持一個良好的飲食習(xí)慣，要做到飲食不宜過飽，適當(dāng)?shù)目責(zé)熆鼐?，這個飲食習(xí)慣有一個最重要的就是吃飯要慢啊，在臨床上見到一個患者，他明顯感覺吃飯稍微一快，那么這個癥狀就容易出現(xiàn)，容易出現(xiàn)打嗝啊，反酸、燒心，這些癥狀就會加重......
這是一個被世人廣為接受、近乎真理的觀點——葉酸有預(yù)防結(jié)直腸癌的作用,但瑞典于默奧大學(xué)Guelpen等的一項新研究結(jié)果卻對此提出了質(zhì)疑。該研究顯示,低循環(huán)葉酸水平與結(jié)直腸癌危險降低相關(guān)。[Gut2006,55(10)∶1461]
該研究以226例結(jié)直腸癌患者和437名相匹配的對照者為研究對象,評估患者在診斷前的血漿葉酸、高半胱氨酸水平和基因多態(tài)性與結(jié)直腸癌危險的關(guān)系。
結(jié)果顯示,總體而言,葉酸水平與結(jié)直腸癌危險之間呈一鐘型曲線,葉酸水平為中間五分位數(shù)者發(fā)生結(jié)直腸癌的危險為最低五分位數(shù)者的2倍,而對隨訪時間長于中位時間(4.2年)的研究對象的分析顯示,葉酸水平與結(jié)直腸癌危險直接相關(guān),葉酸水平為最高五分位數(shù)者發(fā)生結(jié)直腸癌的危險為最低五分位數(shù)者的3.87倍(趨勢:P=0.007);血漿高半胱氨酸水平與結(jié)直腸癌危險無關(guān);亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)677位點為TT基因型者的結(jié)直腸癌危險比CC基因型者低59%,且獨立于葉酸水平,而1298位點為CC基因型者的結(jié)直腸癌危險比AA基因型者高62%。
該研究結(jié)果為什么與以往的研究結(jié)果正好相悖?Guelpen等這樣來解釋:大多數(shù)得出“葉酸具抗腫瘤作用”的研究評估的都是膳食葉酸攝入量,而非循環(huán)葉酸水平。當(dāng)然,他們也承認(rèn),僅憑該研究結(jié)果尚不足以否定高葉酸水平的益處。
點評 強制性添加葉酸的舉措可能是近數(shù)十年最重要的營養(yǎng)與公共衛(wèi)生干預(yù)之一。一些支持者甚至將一些歐洲國家在添加葉酸方面的耽擱稱為公共衛(wèi)生事故。但是,上述研究結(jié)果給“葉酸熱”降了降溫。目前迫切地需要長期隨訪研究來明確添加葉酸在降低腫瘤發(fā)病危險方面的作用及其潛在副作用。