中醫(yī)古籍
  • 開發(fā)PPAR多通道激動劑須謹慎

    開發(fā)過氧化物酶體增殖物激活受體(PPAR)激動劑曾經(jīng)受到藥物研發(fā)人員的青睞,認為其在2006~2012年將成為抗2型糖尿病的主要藥物,但是,今年的臨床試驗數(shù)據(jù)并不理想。最近,阿斯利康制藥公司停止了其雙通道PPAR激動劑Galida(Tesaglitazar)的開發(fā),令這類藥物的開發(fā)前景布滿了陰影。

    阿斯利康制藥公司稱,涉及2245名病人的Ⅲ期臨床試驗數(shù)據(jù)沒有證明該藥和現(xiàn)有的2型糖尿病治療藥物相比有顯著的優(yōu)越性,特別是比較了其風險-利益評估結(jié)果。在臨床試驗中發(fā)現(xiàn)它會使血清肌酐上升,而腎小球濾過率下降。盡管這些副作用都是可逆性的,停藥后即自行消失,和腎毒性也沒有關聯(lián)。但值得注意的是,以前的4個Ⅲ期臨床試驗(GALLANT6、7、8、9)和一個Ⅱ期臨床試驗(ARMOR)都出現(xiàn)了相同的問題。

    以前被寄予很大期望的雙通道PPAR激動劑都先后因為安全性問題被叫停,如2003年底默克制藥公司的MK-767,被FDA要求補充數(shù)據(jù);2005年日本武田制藥公司的TAK-559;2003年初諾和諾德制藥公司的Ragalitazar(原開發(fā)企業(yè)是印度瑞迪制藥公司);2001年葛蘭素史克制藥公司的Rarglitazar。2005年百事美施貴寶制藥公司退出和默克制藥公司聯(lián)合開發(fā)雙通道的PPAR激動劑,原因也是FDA要求提供更多關于安全性的臨床試驗數(shù)據(jù)。

    從這些藥物的臨床試驗結(jié)果看,它們的治療窗和安全窗十分接近,可能不適宜繼續(xù)開發(fā)雙通道的化合物。而單通道激動劑,如貝脂類化合物(PPARα激動劑)及噻唑烷二酮類(PPARγ激動劑)已經(jīng)上市,并取得比較好的療效。

    Galida曾經(jīng)被分析認為如果在2008年上市,2012年的銷售就可達到4.27億美元。仍處于開發(fā)中的此類化合物仍然有不少,甚至有三通道的PPAR激動劑被研究出來。其中,禮來和Ligand公司共同開發(fā)的Naveglitazar、三井制藥公司和Perlegen科學公司共同開發(fā)的Netoglitazone α-δ-γ三通道PPAR激動劑,以及羅氏制藥公司的PPARα激動劑K-ill都是在Ⅱ期臨床試驗階段就結(jié)束了。

    相關鏈接:

    PPAR因能夠被過氧化物酶體增殖物激活而得名,是參與脂質(zhì)遷移和代謝過程的核受體。PPAR存在3種亞型:PPARα、PPARδ和PPARγ,具有多種生物學效應,可促進脂肪細胞分化和抑制或促進脂肪生成,在脂類代謝中發(fā)揮重要作用。其在慢性病(如糖尿病、肥胖、動脈硬化和癌癥等)中的作用已得到廣泛研究。

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