睪酮能改善男性心衰病人心功能嗎?

英國(guó)最近一項(xiàng)研究顯示,用睪酮治療的中度心衰男性病人,其心衰癥狀和心功能有所改善。(Eur Heart J2006,27:57)

英國(guó)皇家Hallamshire醫(yī)院Channer醫(yī)師說(shuō),慢性心衰與神經(jīng)激素的作用延長(zhǎng)和致炎細(xì)胞因子的活化有關(guān),后二者引起分解代謝增強(qiáng)、血管擴(kuò)張機(jī)能不全和骨骼肌體積減少以及功能減弱。雄性激素在男性的合成代謝與體力中起重要作用,還具有抗炎和舒張血管的性質(zhì)。

Channer醫(yī)師和同事進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照平行組研究,調(diào)查是否生理學(xué)劑量睪酮(5mgAndroderm)補(bǔ)充治療有助于糾正慢性心衰病人的合成/分解代謝失衡。研究納入76例男性,平均年齡64歲,左室射血分?jǐn)?shù)平均32.5%,最長(zhǎng)隨訪期為12個(gè)月。主要終點(diǎn)指標(biāo)為心功能的改善,用往返行走測(cè)試評(píng)估。

結(jié)果顯示,18例(24%)病人基線時(shí)血清睪酮水平低于正常范圍,病人基線生物有效睪酮水平與往返行走測(cè)試距離(P=0.01)和手的握力相關(guān)(P=0.002)。

與安慰劑組相比,睪酮組病人的運(yùn)動(dòng)能力顯著改善(P=0.006)。12個(gè)月時(shí),平均往返行走距離增加25米,比基線時(shí)增加15%,優(yōu)勢(shì)手握力亦有改善(P=0.04)。

睪酮組有13例(35%)病人,安慰劑組有3例(8%)病人心衰癥狀改善,心功能提高1級(jí)以上(P=0.01)。兩組病人的握力、骨骼肌橫斷面或腫瘤壞死因子水平無(wú)顯著改變。

研究者認(rèn)為,睪酮治療是安全的,沒(méi)有過(guò)多的不良事件發(fā)生,但是睪酮貼劑使42例(55%)病人發(fā)生輕度皮膚反應(yīng),有19人退出治療。

評(píng)論 德國(guó)柏林大學(xué)Rauchhaus說(shuō),睪酮補(bǔ)充療法是否能作為慢性心衰病人的常規(guī)治療目前尚不能確定,已知促同化激素類有心臟毒性和該制劑的皮膚反應(yīng),可能影響這一治療方式被廣泛接受。