中醫(yī)古籍
  • 服用硝苯地平當心肝損害

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    硝苯地平又名心痛定,為鈣離子拮抗劑,具有擴張血管,抗心肌缺血作用,臨床常用于心絞痛、高血壓等心血管疾病的治療。其副作用多表現(xiàn)在與血管擴張有關(guān)的癥狀上,如面部潮紅、心悸、竇性心動過速等,少數(shù)有口干、發(fā)汗、頭痛、食欲不振、舌麻等,極少數(shù)患者有肝損害的報告。

    硝苯地平致肝損害的發(fā)生率雖然很低,但同樣是要予以關(guān)注的。了解其特點,有助于做好防治。據(jù)臨床資料表明,硝苯地平所致肝損害具有以下特點:①一般用藥1~2周即可出現(xiàn)癥狀,以黃疸為主,體檢可見肝臟腫大,肝功能檢查多有轉(zhuǎn)氨酶顯著升高;②肝損害的出現(xiàn)和程度與用藥劑量大小無關(guān),與年齡亦無明顯關(guān)系,即常規(guī)劑量和低齡者均可發(fā)生,說明肝損害不是因用藥過量、蓄積和增齡所致,而是與個體差異有關(guān);③硝苯地平致肝臟損害是可逆的,一般停藥4周并經(jīng)保肝治療后,可使患者黃疸消退,肝功能恢復正常,8周后可完全恢復正常。

    目前對硝苯地平引起肝損害的機制尚不清楚,一般認為是由于自身免疫損害所致毛細膽管內(nèi)膽栓形成,小膽管增生和膽小管形成等因素造成。也有人認為肝損害是硝苯地平干擾肝細胞的供血所造成,但缺乏足夠證據(jù),因而,前一認識比較獲得公認。曾發(fā)生肝損害的患者若再次服用硝苯地平,仍可再次出現(xiàn)黃疸、肝功能損害等表現(xiàn)。

    總之,在最初應(yīng)用硝苯地平的幾周內(nèi)要密切觀察有無黃疸或是否伴隨瘙癢等癥狀,一旦出現(xiàn)應(yīng)檢測肝功能,及時停藥和予以保肝等處理,促進患者盡快恢復,并且今后禁用該藥。

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