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胃食管反流是常見的消化道疾病。其治療原則為緩解癥狀和預防復發(fā),防治嚴重并發(fā)癥;治療措施常為非藥物療法與藥物療法相結合,且以非藥物療法為基礎,藥物療法為補充。因此必須高度重視非藥物療法,從飲食、生活上積極調理,但同時亦不可忽視藥物療法?,F將有關藥物選擇簡介如下:
一般情況下,治療胃食管反流的藥物主要有抑酸劑、促動力藥和黏膜保護劑三類。
抑酸劑
包括H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑。針對胃食管反流病的治療應選擇質子泵抑制劑,因為其抗酸能力強,可較好控制反酸癥狀。具體藥物可選擇奧美拉唑20毫克,每日兩次;蘭索拉唑30毫克,每日兩次;泮托拉唑40毫克,每日兩次;雷貝拉唑10毫克,每日兩次。其中奧美拉唑是目前最常用的抑酸劑,其副作用小,可長期服用。缺點是價格比較昂貴,并且單用療效有限,必須和促動力藥聯(lián)合應用。
促動力藥
包括胃復安、嗎丁啉、西沙必利、莫沙必利和紅霉素等。其中可以長期服用的有嗎丁啉和西沙必利。具體用法為嗎丁啉10毫克,每日2~3次;西沙必利5~10毫克,每日1~2次。這類藥物應于餐前或睡前服用。
黏膜保護劑
包括硫糖鋁、胃必治、鋁碳酸鎂、鉍劑等。這類藥物起到物理屏障作用,可抵御膽汁反流的損傷,適用于以膽汁反流為主的病例。常用藥物有硫糖鋁和胃必治。具體用法:硫糖鋁0.25克,每日3次,飯后口服;胃必治每次1片,每日3次,飯后口服。
對輕、中度反流者,可單用促動力藥。重度反流者需聯(lián)合應用,方案是:①促動力藥加抑酸劑,適用于以胃酸反流為主者;②促動力藥加黏膜保護劑,適用于以膽汁反流為主者;③促動力藥、抑酸劑、胃黏膜保護劑三藥聯(lián)合應用,適用于上述兩種組合效果不佳者。
應當注意的問題是,胃食管反流呈慢性經過,極易復發(fā)。因而大多數學者主張長期治療,即在應用上述標準劑量治療8~12周后減少一半劑量作為維持劑量,這樣有助于減少復發(fā)。有報道稱長期維持治療可使復發(fā)率由54%降至10%。
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胃食管反流是常見的消化道疾病。其治療原則為緩解癥狀和預防復發(fā),防治嚴重并發(fā)癥;治療措施常為非藥物療法與藥物療法相結合,且以非藥物療法為基礎,藥物療法為補充。因此必須高度重視非藥物療法,從飲食、生活上積極調理,但同時亦不可忽視藥物療法?,F將有關藥物選擇簡介如下:
一般情況下,治療胃食管反流的藥物主要有抑酸劑、促動力藥和黏膜保護劑三類。
抑酸劑
包括H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑。針對胃食管反流病的治療應選擇質子泵抑制劑,因為其抗酸能力強,可較好控制反酸癥狀。具體藥物可選擇奧美拉唑20毫克,每日兩次;蘭索拉唑30毫克,每日兩次;泮托拉唑40毫克,每日兩次;雷貝拉唑10毫克,每日兩次。其中奧美拉唑是目前最常用的抑酸劑,其副作用小,可長期服用。缺點是價格比較昂貴,并且單用療效有限,必須和促動力藥聯(lián)合應用。
促動力藥
包括胃復安、嗎丁啉、西沙必利、莫沙必利和紅霉素等。其中可以長期服用的有嗎丁啉和西沙必利。具體用法為嗎丁啉10毫克,每日2~3次;西沙必利5~10毫克,每日1~2次。這類藥物應于餐前或睡前服用。
黏膜保護劑
包括硫糖鋁、胃必治、鋁碳酸鎂、鉍劑等。這類藥物起到物理屏障作用,可抵御膽汁反流的損傷,適用于以膽汁反流為主的病例。常用藥物有硫糖鋁和胃必治。具體用法:硫糖鋁0.25克,每日3次,飯后口服;胃必治每次1片,每日3次,飯后口服。
對輕、中度反流者,可單用促動力藥。重度反流者需聯(lián)合應用,方案是:①促動力藥加抑酸劑,適用于以胃酸反流為主者;②促動力藥加黏膜保護劑,適用于以膽汁反流為主者;③促動力藥、抑酸劑、胃黏膜保護劑三藥聯(lián)合應用,適用于上述兩種組合效果不佳者。
應當注意的問題是,胃食管反流呈慢性經過,極易復發(fā)。因而大多數學者主張長期治療,即在應用上述標準劑量治療8~12周后減少一半劑量作為維持劑量,這樣有助于減少復發(fā)。有報道稱長期維持治療可使復發(fā)率由54%降至10%。