中藥治療冠心病高同型半胱氨酸血癥

近年研究表明，血漿同型半胱氨酸水平升高是冠脈病變的重要而獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一，它與冠脈病變積分呈正相關(guān)，是促使急性心肌梗死發(fā)生的可能因素。廣州中醫(yī)藥大學(xué)中山附屬醫(yī)院嘗試采用加減瓜蔞薤白半夏湯（瓜蔞殼、薤白、半夏、丹參等）治療該病，取得了積極效果。

研究人員運(yùn)用高效液相色譜儀和熒光檢測(cè)儀測(cè)定冠心病患者的血漿同型半胱氨酸，將其中高同型半胱氨酸者(75例)隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組35例，兩組患者病情具有可比性。對(duì)于治療組患者，研究人員在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用加減瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行治療；對(duì)照組僅給予阿司匹林、波立維、倍他樂克、他汀類降脂藥、硝酸酯類藥物、速碧林、開搏通、極化液等常規(guī)治療，急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)行尿激酶溶栓治療，觀察1周后血漿同型半胱氨酸的變化。結(jié)果顯示，治療組患者血漿同型半胱氨酸水平在1周后較對(duì)照組明顯下降(p<0.01)。

研究人員介紹，瓜蔞薤白半夏湯加減已成為目前治療冠心病使用最多的方劑，其臨床效果毋庸置疑。曾有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，加減瓜蔞薤白半夏湯可顯著減少缺血心肌細(xì)胞Ca2+超載，減輕心肌損傷，對(duì)缺血心肌組織有顯著的保護(hù)作用；可顯著改善再灌注心肌的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，減少心肌酶漏出，抑制脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生；同時(shí)能夠縮小心肌梗死面積，降低血清丙二醛含量，對(duì)缺血心肌組織有顯著的保護(hù)作用。

近年來研究證實(shí)，高同型半胱氨酸血癥是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，冠心病患者血漿高同型半胱氨酸水平增高可增強(qiáng)血小板聚集性，從而促進(jìn)血栓形成，加速冠脈粥樣硬化的過程，并可能造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及功能改變，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有促進(jìn)作用。與冠心病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素相比，高同型半胱氨酸血癥對(duì)心肌梗死的影響較大，與心肌梗死呈較強(qiáng)聯(lián)系。加減瓜蔞薤白半夏湯屬中醫(yī)經(jīng)典方，有化痰降濁，通痹活血之功。本研究證實(shí)該方有明顯的改善高同型半胱氨酸血癥的功效，從而提示該方可能通過降低同型半胱氨酸而提高療效，降低死亡率。