中藥肛門滴灌治療潰瘍性結(jié)腸炎

日前，廣東省職業(yè)病防治院中醫(yī)科郭集軍等運(yùn)用補(bǔ)脾益腸丸內(nèi)服配合中藥煎劑肛門滴灌的方法治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得了較好的療效。

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是直腸或結(jié)腸的一種慢性非特異性炎癥性疾病。該病病因和發(fā)病機(jī)理不完全明確，目前認(rèn)為可能與免疫功能異常（自身免疫和變態(tài)反應(yīng)）、遺傳以及感染等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉以及黏液膿血便等。治療上主要使用水楊酸偶氮磺胺吡啶，必要時可使用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療，但總體上療效不甚理想。

郭集軍等收集該院門診和住院病人61例，參照1993年全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)纖維結(jié)腸鏡確診為潰瘍性結(jié)腸炎，隨機(jī)分為治療組36例，對照組25例。治療組給予補(bǔ)脾益腸丸6克，每天3次口服，并于每晚睡時肛門滴灌中藥煎劑（方藥組成：地榆、苦參、黃柏、白及、五倍子、赤石脂、禹余糧；隨癥加減：病變以黏膜水腫為主者加蒼術(shù)、枯礬、白芷、兒茶、訶子；以黏膜充血或膿血分泌為主者加黃柏、秦皮、白頭翁、紫草；以黏膜糜爛潰瘍?yōu)橹髡呒忧圜?、血竭、珍珠粉、云南白藥等）。對照組運(yùn)用慶大霉素注射液8萬單位、地塞米松注射液5毫克加入生理鹽水注射液500毫升中肛門滴灌。兩組均以1個月為1個療程，連續(xù)治療兩個療程；治療期間停用可能影響本治療方法的藥物，并每周復(fù)診，記錄癥狀、體征；療程結(jié)束后由原操作纖維結(jié)腸鏡的醫(yī)生負(fù)責(zé)復(fù)查纖維結(jié)腸鏡。

結(jié)果表明，治療組臨床治愈（臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡等檢查黏膜恢復(fù)正常，停藥觀察6個月未見復(fù)發(fā)）9例，顯效（臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡等檢查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成或黏膜充血水腫、糜爛、潰瘍減輕Ⅱ度以上）11例，有效（臨床癥狀好轉(zhuǎn)或結(jié)腸鏡檢查黏膜病變有所好轉(zhuǎn)，充血、水腫、糜爛、潰瘍減輕Ⅰ度以上）15例，無效（臨床癥狀未見消失或結(jié)腸鏡檢查無改善）1例，總有效率達(dá)97﹪；對照組臨床治愈3例，顯效4例，有效13例，無效5例，總有效率為80﹪。

研究人員介紹，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“腸癖”、“泄瀉”和“便血”等范疇。其病因病機(jī)以脾虛為本，濕熱邪毒為標(biāo)，多因稟賦不足、飲食不節(jié)、情志不調(diào)或心身過勞致脾胃損傷、濕濁侵襲或內(nèi)生，下注大腸致臟氣失調(diào)，壅塞氣血所致；或因起居不慎等致氣機(jī)逆亂、濕蒸熱郁、傷絡(luò)動血而成，癥見發(fā)熱腹痛、利下黏凍或膿血、里急后重等。故其病機(jī)為大腸傳導(dǎo)失司、濕濁瘀阻，治宜補(bǔ)脾祛濕、化瘀澀腸、上瀉止血止痛。

補(bǔ)脾益腸丸是由黃芪、黨參、白術(shù)、肉桂、防風(fēng)、木香、當(dāng)歸、延胡索、補(bǔ)骨脂、赤石脂和荔枝核等組成的中成藥，具有補(bǔ)中益氣、健脾和胃、澀腸止瀉等功效；配合上述中藥煎劑睡眠時肛門緩慢滴灌，既避免了以往灌腸時對大腸的刺激而致排便使灌腸液流失，延長了藥物的作用時間，同時也減少了胃液和小腸液對藥物的影響，并可使藥液直達(dá)結(jié)腸病變部位，從而起到提高療效的作用。