雙歧桿菌制劑臨床新用

雙歧桿菌是1899年國(guó)外學(xué)者從母乳營(yíng)養(yǎng)兒的糞便中分離出的一種厭氧的革蘭氏陽性桿菌，末端常常分叉，故名雙歧桿菌。其分布在胃腸的數(shù)量隨年齡階段的增長(zhǎng)而減少，分布最多的是母乳營(yíng)養(yǎng)兒。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，雙歧桿菌有32個(gè)亞型，含有雙歧桿菌的生物制劑多達(dá)70種。

具有多種有益作用

近年來，大量對(duì)雙歧桿菌的作用機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)，它具有多種對(duì)人體有益的作用：容易黏附在腸黏膜上皮細(xì)胞上，產(chǎn)生生物屏障及生物拮抗作用減少致病菌代謝的能源，從而具有一定的殺菌作用；雙歧桿菌菌體抗原及其代謝物可以激活腸黏膜淋巴結(jié)的免疫活性細(xì)胞，激活巨噬細(xì)胞的β-半乳糖苷酶活性，因而產(chǎn)生特異抗體并加強(qiáng)吞噬作用，從而增強(qiáng)免疫功能；雙歧桿菌代謝產(chǎn)物可促進(jìn)維生素D、鈣和鐵的吸收，并且改善蛋白質(zhì)的代謝，有一定的營(yíng)養(yǎng)作用；雙歧桿菌可以激活機(jī)體免疫系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞，促進(jìn)其分泌抗腫瘤的細(xì)胞因子，如IL-6和TNF-α等。

雙歧桿菌在臨床上的應(yīng)用，最早是提高嬰兒腸道病的抵抗力。比如，使用雙歧桿菌生物制劑治療急性感染性腹瀉，效果確切，并且不具有抗生素的不良反應(yīng)。近年來，雙歧桿菌制劑在一些其他疾病方面也顯現(xiàn)出了很好的療效。

輔治肝病

腸道菌群紊亂與肝功能損害程度密切相關(guān)，正確使用微生態(tài)制劑可以維護(hù)肝硬化患者的腸道微生態(tài)平衡，減少由毒素的產(chǎn)生及吸收，對(duì)穩(wěn)定肝病患者的病情有積極作用。國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)道，使用雙歧桿菌片劑，每日12片，配合普通支持療法，兩個(gè)月為一個(gè)療程，結(jié)果，腹脹、腹瀉、便秘、納差、乏力癥狀的緩解率，總膽紅素以及ALT的復(fù)常率都明顯高于使用普通支持療法的對(duì)照組，血氨和Child-Pugh分?jǐn)?shù)均明顯低于對(duì)照組。

輔治糖尿病

糖尿病以及透析患者對(duì)飲食都受到了嚴(yán)格控制，腸內(nèi)的菌群結(jié)構(gòu)容易紊亂，腐敗菌數(shù)量比普通人高，而雙歧桿菌等有益菌的數(shù)量低下對(duì)患者的身體健康非常不利。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究報(bào)道，給糖尿病患者服用雙歧桿菌制劑，兩周為一個(gè)療程，結(jié)果10例1型糖尿病患者由服藥前的雙歧桿菌數(shù)量占腸內(nèi)總細(xì)菌數(shù)0.84%增長(zhǎng)到了7.25%。腐敗菌數(shù)量也顯著下降，卵磷脂酶的陽性腐敗梭菌為8.14%，服藥后下降到6.09%，氨，硫化物、吲哚、糞臭素也有下降，10例2型糖尿病患者也收到了同樣的效果。

雙歧桿菌還對(duì)復(fù)發(fā)性難辨梭狀芽孢桿菌疾病，燒傷患者、癌癥放療患者及其他疾病使用抗生素治療等引起的腸道菌群失調(diào)都有一定療效。

但是值得注意的是，雙歧桿菌是一種活菌制劑，對(duì)致病菌的抑制作用并非是直接殺菌，如果應(yīng)用于急性感染就難以達(dá)到快速而持久地療效；癥狀較輕的腸道感染可以早期用活菌制劑，但應(yīng)該與抗生素間隔1~2小時(shí)。