參附注射液可保護心臟手術患者心功能

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院麻醉科通過前瞻性、隨機對照方法研究發(fā)現，參附注射液對體外循環(huán)下瓣膜置換術患者的心功能有保護作用，可減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高重癥監(jiān)護（ICU）病房周轉率，減少患者住院費用。

心臟瓣膜置換術患者術前心功能較差，麻醉過程中使用的多種藥物對心功能都有一定的抑制作用，且術中實施體外循環(huán)后會造成心肌的缺血/再灌注損傷，也不利于患者術后心功能的恢復。因此，對瓣膜置換術患者心功能的保護尤為重要。

研究人員對120例風濕性心臟病伴瓣膜損害患者，按隨機數字表法隨機分為參附組和對照組，參附組麻醉前30分鐘靜脈輸入參附注射液1毫克/千克，對照組給予等量生理鹽水。在觀察術中血流動力學變化、術中及術后血管活性藥物的使用以及術后康復時間等指標時研究人員發(fā)現，在術中麻醉誘導后5分鐘、主動脈阻閉前、心臟復跳后30分鐘，參附組的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）高于對照組，而中心靜脈壓（CVP）低于對照組（P<0.05），說明參附組患者術中心功能較好，能有效地將回心血液泵出，維持較高的MAP和較低的CVP，維持較高的心輸出量。比較術中和ICU留置期4種最常用血管活性藥物的用量時發(fā)現，參附組多巴胺、多巴酚丁胺、硝普鈉的使用量低于對照組（P<0.05），說明參附注射液可對抗缺血/再灌注損傷，與血管活性藥物合用可增強藥物效果及減少對血管活性藥的依賴，使血壓恢復正常并保持穩(wěn)定。參附組利多卡因的使用劑量和使用例數顯著低于對照組（P<0.05），說明參附注射液可明顯減少心臟復跳后室性心律失常發(fā)生的幾率和強度。研究還發(fā)現，參附組術后拔管時間、ICU留置時間均明顯短于對照組（P<0.05），說明參附注射液不僅能夠維持術中循環(huán)穩(wěn)定，還能夠促進術后康復。

參附注射液的主要成分是人參皂苷、烏頭類生物堿，對心血管系統具有明顯的保護作用，主要表現在強心、升壓、穩(wěn)壓，改善微循環(huán)和末梢循環(huán)，防護心肌缺血/再灌注損傷，對心率具有雙向調節(jié)作用。研究人員認為，參附注射液半衰期短、毒副作用小、臨床應用安全劑量范圍大，在體外循環(huán)前應用，對維持瓣膜置換術中血流動力學穩(wěn)定，減輕體外循環(huán)所致的缺血/再灌注損傷，促進術后康復具有重要作用，且能提高ICU病房周轉率，減少患者住院費用，但對參附注射液的用量、使用時機、術后繼續(xù)使用能否提高療效等尚需進一步觀察。