rhEGF治療外傷性鼓膜穿孔

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科龍海珊等應(yīng)用重組人表皮生長因子（rhEGF）治療外傷性鼓膜穿孔37例，取得良好效果。

他們將rhEGF滴眼液1～2滴滴于毛菌明膠海綿薄片上，再將明膠海綿薄片敷于鼓膜穿孔部位，囑病人每晚消毒耳道后將rhEGF滴眼液1～2滴滴于耳內(nèi)，保持明膠海綿薄片濕潤，5～7天門診復(fù)查，更換明膠海綿片。以臨床最常用的干燥保守治療31例作為對(duì)照組。結(jié)果，4周內(nèi)治療組穿孔鼓膜均愈合，對(duì)照組僅愈合了10例，兩組比較有極顯著性差異，P＜0.01。3個(gè)月內(nèi)對(duì)照組累計(jì)愈合18例，聽力改善率76.8％；治療組為80.7％，兩組愈合后病例，在聽力改善上并無明顯差異，P＞0.05。治療組未見明顯不良反應(yīng)。這說明rhEGF貼補(bǔ)治療可有效地促進(jìn)外傷性鼓膜穿孔愈合，縮短愈合時(shí)間。

1990年O＇Daniel等用碘125－EGF放射性自顯影在豬完整鼓膜的復(fù)層鱗狀上皮層和黏膜上皮層發(fā)現(xiàn)了具有高度特異性的EGF受體（簡稱EGFR）。Somers等應(yīng)用免疫組化定位法在人鼓膜穿孔和非穿孔復(fù)層鱗狀上皮層顯示了EGFR。Mondain等用免疫組化定位法發(fā)現(xiàn)豚鼠鼓膜創(chuàng)傷性穿孔后EGF表達(dá)。穿孔3天表達(dá)達(dá)高峰，5天開始下降，說明EGF參與鼓膜修復(fù)的調(diào)控。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在急性鼓膜穿孔期，有EGF等其他多種生長因子的表達(dá)，并且其表達(dá)程度有變化，說明EGF與愈合有關(guān)。在鼓膜上皮層和纖維層檢測到EGFR等其他生長因子受體，這意味著鼓膜是EGF等生長因子的靶組織，表明局部應(yīng)用生長因子治療鼓膜穿孔是有充分理論依據(jù)的。

外傷性鼓膜穿孔是一種常見病，選用rhEGF治療可以促進(jìn)穿孔愈合，具有較好的臨床療效，且可靠、安全，值得推廣應(yīng)用。