哮喘藥物吸入治療的常用裝置

支氣管哮喘是兒科常見(jiàn)的慢性疾病，按照世界衛(wèi)生組織《全球哮喘防治創(chuàng)議》（GINA），目前的主要治療采取以吸入治療為主的綜合防治方法，即以抗炎藥物吸入為主的綜合治療及發(fā)作時(shí)的對(duì)癥緩解處理。

理想的吸入裝置應(yīng)具備較好的輸送藥物效能，輸出的藥物應(yīng)達(dá)到適當(dāng)?shù)姆尾砍练e和良好的肺內(nèi)藥物分布，在口咽部的藥物留存量少。同時(shí)要求使用方便快捷，對(duì)吸入技術(shù)的協(xié)調(diào)性要求低，輸出劑量重復(fù)性好，適用年齡范圍廣。目前，有關(guān)藥廠開發(fā)了各種類型的吸入制劑，常用的吸入裝置主要有下面幾種：

壓力定量氣霧吸入器（pMDI）

該吸入器是臨床應(yīng)用最普遍的一種吸入裝置，由藥物、推進(jìn)劑、表面活性物質(zhì)或潤(rùn)滑劑3種成分組成。適用年齡大于6～7歲。用前必須充分搖勻，使用時(shí)要求噴嘴處于向下的垂直位，將噴嘴含入口中，然后進(jìn)行與噴藥同步的緩慢深吸氣（最好大于5秒），隨之屏氣10秒，使藥物充分分布到下氣道，達(dá)到良好的治療效果。吸藥后必須漱口。如需進(jìn)行下一次吸入，兩次間隔時(shí)間2～3分即可。pMDI具有裝置小巧、便于攜帶、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。

pMDI＋儲(chǔ)霧罐

即定量氣霧劑加儲(chǔ)霧罐。它先將藥物噴入儲(chǔ)霧罐，然后通過(guò)病人的反復(fù)多次吸氣，將藥物吸入肺內(nèi)。由于儲(chǔ)霧罐的緩沖，可防止噴霧散失而提高吸入藥量和治療效果，還可明顯減少口咽部藥物的沉積量，提高了用藥安全度。使用pMDI＋儲(chǔ)霧罐時(shí)，不能1次噴入多劑量藥物，應(yīng)噴入1次藥物后深長(zhǎng)呼吸4～5次或連續(xù)吸入30秒以上，然后間隔2～3分后再進(jìn)行下一次用藥。吸藥后必須漱口，避免靜電影響，小于4歲的患者加面罩，適用于各年齡。

干粉吸入器（DPI）

藥物形式是干粉顆粒而不是氣霧，吸入動(dòng)力是通過(guò)使用者主動(dòng)吸入空氣的動(dòng)能分散藥?kù)F微粒，并隨吸氣氣流將藥物吸入肺內(nèi)，因而沒(méi)有氣流對(duì)咽部的刺激，也不需手、口同步呼吸配合，提高了吸入效果。DPI攜帶方便，使用快捷，操作容易，不含氟利昂，適用年齡≥6歲。國(guó)內(nèi)常用有渦流式、旋碟式和旋轉(zhuǎn)式等。

壓力霧化吸入器

以壓縮空氣為動(dòng)力，將放入微型霧化泵內(nèi)的藥物以氣霧的形式持續(xù)噴出，被患者連續(xù)吸入。特點(diǎn)是藥?kù)F是持續(xù)的，隨病人的呼吸而不斷吸入肺內(nèi)，不需病人配合，對(duì)口咽部刺激小，吸入肺部的藥量高，且分布較好，療效好于其他吸入方法。吸入時(shí)可用口器吸藥，對(duì)嬰幼兒應(yīng)用面罩將口鼻蓋住吸入。一般情況每次霧化吸入的時(shí)間以5～10分為妥，將泵內(nèi)藥液（一般不超過(guò)2～3毫升）霧化完為止。適用于各年齡。

從上所述可見(jiàn)，各種吸入裝置各具特性，不同吸入裝置適用于不同年齡兒童。但應(yīng)注意，哮喘吸入療法的關(guān)鍵在于藥物須通過(guò)吸入到達(dá)肺內(nèi)這一目標(biāo)部位，才能收到良好的療效。