《胎產(chǎn)心法》 泄瀉及完谷不化并遺屎論

產(chǎn)后泄瀉，不可與雜證同治。大率中氣虛弱，傳化失職所致，氣虛、食積、與濕也。氣虛宜補(bǔ)，食積宜消，濕宜燥之。然惡露未除，又難以驟補(bǔ)、峻消、急燥，當(dāng)先用蓮子生化湯三劑，化舊生新。方中且有蓮子、茯苓補(bǔ)脾利水，兼治其瀉。候舊化新生，然后用健脾利水生化湯，或補(bǔ)氣或消食，或化積或燥濕分利，因證加入對(duì)證之藥，始無(wú)滯澀虛虛之失。至產(chǎn)后旬日外，方可與雜證同論，然猶宜量人虛實(shí)而治也。如痛下清水，腹鳴，米飲不化者，以寒瀉溫之。如糞色黃，肛門痛，以熱瀉清之。如飲食過(guò)多傷脾，噯氣味如敗卵，以食積消之。如飲食減少，食下腹鳴腹急，盡下所食之物方覺(jué)暢快，以脾虛食積補(bǔ)而消之。丹溪云∶如產(chǎn)后虛瀉，眼昏不識(shí)人，危證，用參苓術(shù)附湯救之。又有胎前久瀉，產(chǎn)后不止，以致虛脫，須從權(quán)服參苓生化湯以扶虛，仍分塊痛、不痛，加減而治。凡瀉兼熱，切勿用芩、連、梔、柏。兼痰，切勿用半夏、生姜。如瀉渴，參麥飲以回津液。如產(chǎn)后脾瀉不止，參苓蓮子飲妙。夫完谷不化者，因產(chǎn)時(shí)勞倦傷脾，而轉(zhuǎn)輸稽遲也。夫水谷入胃，游溢精氣，散歸于脾，脾氣散精，上歸于肺，而調(diào)通水道，乃能致氣滋臟以養(yǎng)人。今因產(chǎn)勞倦脾傷，以致沖和之氣不能化，而物完出焉，病名飧泄。又飲食太過(guò)，脾胃受傷，亦致完谷不化，俗呼為水谷痢也。然產(chǎn)方三日內(nèi)，血塊未散，患此脾敗胃弱之證，未可遽加 、術(shù)，且服加味生化湯。內(nèi)有益智、砂仁少溫其氣，俟塊消散，服參苓大補(bǔ)生化湯。如胃氣虛，瀉利黃色，用補(bǔ)中益氣湯加木香治之。若久瀉痢虛者，參香散。如久瀉元?dú)庀孪荩蟊悴唤?，肛門如脫，宜加味六君子湯。若見完谷不化，色白如糜，此脾胃大虛，元?dú)馓撁撝?，十有九死，惟猛進(jìn)溫補(bǔ)之劑，庶可挽回。

即有煩躁發(fā)熱面赤，脈來(lái)數(shù)大，皆虛火上炎之故，當(dāng)并進(jìn)桂、附、人參、甘草、干姜、芩、術(shù)之類，伏龍肝煎湯代水煎服，仍得收功。若小便混濁如泔，或大便中有白沫如腸垢者，乃元?dú)庀孪葜?，并宜補(bǔ)中益氣加桂、苓、炮姜升舉之?；?yàn)a臭水不止，加蘄艾、香附、吳茱萸。若兼瘀結(jié)不通，腹脹喘急，雖神丹亦無(wú)濟(jì)也。如大便不知為遺屎，補(bǔ)中益氣湯加肉蓯蓉、故紙。

蓮子生化湯治產(chǎn)后血塊未消泄瀉。

川芎 茯苓（各二錢） 當(dāng)歸（四錢。一方一錢，黃土炒） 炮姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分） 蓮肉（十枚，去心）

水煎服。一方無(wú)桃仁。

健脾利水生化湯

川芎 當(dāng)歸（黃土炒。各一錢） 白術(shù)（二錢，土炒） 澤瀉（八分） 干姜（四分，炮） 陳皮炙草（各五分） 肉果（一枚，煨） 人參（三錢） 茯苓（一錢五分）

一方無(wú)茯苓。寒瀉，加砂仁八分，炮干姜八分。熱瀉，加炒黃連五分。瀉水腹痛，米飲不化，加砂仁六分，山楂、麥芽。瀉有酸噯臭氣，系食積，加神曲八分，砂仁八分，山楂、麥芽。少食不安，瀉即覺(jué)安快者，亦以食積論。脾氣虛久瀉，加升麻。瀉水多而腹不痛者，有濕，加制蒼術(shù)一錢，以燥之。諸瀉方中，須加蓮子十枚。

參苓術(shù)附湯丹溪治產(chǎn)后虛瀉，眼昏不識(shí)人，危證，用此方救之。

人參（七錢） 白術(shù)（三錢，土炒） 茯苓 附子（制。各一錢）

水煎服。

參苓生化湯治胎前久瀉，產(chǎn)后不止。

人參 當(dāng)歸（各二錢） 干姜（炮） 炙草（各五分） 訶子皮 川芎 山藥（炒。各一錢）肉果（一個(gè)，面裹煨） 茯苓（一錢五分） 蓮子（七粒） 糯米（一大撮）

水煎服。虛甚，加人參三四錢。如七日內(nèi)外，塊痛不止，減參、肉果、訶子以除痛。血塊不痛，加土炒白術(shù)二錢，陳皮三分。

參苓蓮子飲治產(chǎn)后脾泄不止，并治年久不止脾泄之證。

人參 白術(shù)（土炒。各二錢） 白芍（八分，炒） 當(dāng)歸（一錢五分） 白茯苓 山藥（各一錢）升麻 陳皮（各三分） 炙草（四分） 蓮子（十二粒，去心）

姜二片，水三鐘煎服，取藥內(nèi)蓮子送藥。甚者腹疼，加炒黑干姜五分。虛甚，加人參三四錢。

加味生化湯治產(chǎn)后脾虛，三日內(nèi)血塊未消，完谷不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。

川芎 益智仁 砂仁（各一錢） 當(dāng)歸（四錢，土炒） 炮姜（四分） 炙草（五分） 茯苓（一錢五分） 桃仁（十粒，去皮尖）

水煎服。

參苓大補(bǔ)生化湯治產(chǎn)后血塊痛止，可服此以補(bǔ)之，完谷自化矣。

人參 白術(shù)（土炒。各二錢） 川芎 當(dāng)歸 益智仁 白芍（炒） 茯苓（各一錢） 干姜（四分，炮） 肉果（一個(gè)，面煨） 炙草（五分） 蓮子（八枚，去心）

水煎服。瀉而腹痛，加砂仁八分。瀉水多，加澤瀉、木通各八分?？?，加去心麥冬、五味子。寒，倍炮姜，加木香四分。食積黃色，以神曲、麥芽、山楂、砂仁擇一二味加入。

參香散治久瀉痢虛者。

人參 木香（各二錢） 肉蔻 茯苓 扁豆（各四錢） 陳皮 粟殼（各一錢）

為末，米飲下。

加味六君子湯凡產(chǎn)后瀉久，胃氣虛弱，完谷不化，宜溫助胃氣也。

人參 茯苓 半夏（制。各一錢） 白術(shù)（二錢，土炒） 陳皮 炙草（各八分） 肉果（一枚。面煨熟，去面） 木香（三四分）

水煎服。一方有炙干姜四分。

參麥飲（見本卷暈厥門。）補(bǔ)中益氣湯（見上卷諸痛門。）