《外科大成》 疽

夫疽之發(fā)于背也．在脊之正中者為真發(fā)背．在脊之兩旁者為搭手．其名雖多．惟辨其陰陽為訣耳．原委癥治．已載首卷．而瘍科獨(dú)重于背疽者．蓋以背為足太陽膀胱經(jīng)．乃六經(jīng)之首領(lǐng)．乃督脈經(jīng)之所主．乃十二經(jīng)之統(tǒng)脈也．所以發(fā)于背者多陰．今則復(fù)加詳焉．

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初起腫赤痛甚．脈洪數(shù)而有力．熱毒之癥也．易治．漫腫微痛．色黯作渴．脈洪數(shù)而無力．陰虛之癥也．難治．不腫不痛．或漫腫色黯．脈微細(xì)．此陽氣虛甚也．尤為難治．

初起．未發(fā)出而寒熱痛疼．作渴飲冷．此邪氣內(nèi)蘊(yùn)也．宜衛(wèi)生散．口干飲熱．漫腫微痛．此元?dú)鈨?nèi)虛也．宜托里消毒散．飲食少思．肢體倦怠．此脾胃虛也．宜六君子湯．如未應(yīng)．加以姜桂．其有死者．乃邪氣盛．真氣虛．而不能發(fā)出也．在于旬余之間見之．

已發(fā)出．用托里消毒散而不腐潰．急宜溫補(bǔ)脾胃．如不應(yīng)有死者．乃真氣虛不能腐潰也．在二旬之間見之．

已潰．用托里藥．脫腐生?。缟患t活．瘡口黑暈．大而不斂．用參、附、姜、桂．如不應(yīng)有死者．乃脾氣虛極而不能收斂也．在月余間見之．實(shí)則瀉．虛則癢．此陰癥陽癥之分也．惟宜大補(bǔ)陽氣．庶可挽回．不發(fā)者不治．潰而不斂者亦不治．不腫痛．不寒熱．脈沉微．乃脈病而形不病也．忌之．色黯漫腫．作渴便數(shù)．尺脈洪數(shù)者．腎水涸也．當(dāng)歿于火旺之際．疽發(fā)于 髀．經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)．皮薄骨高之處．難醫(yī)．

初發(fā)頭痛寒熱拘急者．表癥也．用紺珠丹蔥湯化服汗之．如 痛．以金銀花散或槐花散清之．

腫 作痛．寒熱作渴．飲食如常者．此形氣病氣．俱有余也．先用神授衛(wèi)生散清之．次用托里消毒散解之．如腫 硬痛．脈實(shí)者．貴金丸下之．腫硬悶痛．發(fā)熱煩躁．飲冷便閉．脈沉實(shí)者．用內(nèi)疏黃連湯、貴金丸導(dǎo)之．欲作膿者．用托里散、礬蠟丸．外兼敷之．

背疽因開遲．迨二日重若負(fù)石．熱如KT 火．痛楚倍常．脈沉數(shù)而有力者．此膏粱積熱之變也．時(shí)雖嚴(yán)寒．急用清涼飲子．加黃連兩許作一服．利二三行．痛減．翌日再一服．痛止．次則隨癥調(diào)理．?dāng)?shù)日而愈．此經(jīng)為有假者．反之雖違其時(shí)．必從其癥也．

漫腫．微紅微痛．食少．此形氣病氣．俱不足也．用托里散調(diào)補(bǔ)之．不作膿．或膿成不潰．為陽氣虛也．用托里散．倍加肉桂、參、 ．膿出而反痛．或膿清稀者．此氣血俱虛也．用八珍湯．惡寒形寒．或不收斂者．陽氣虛也．十全大補(bǔ)湯．晡熱內(nèi)熱．或不收斂者．陰血虛也．參術(shù)四物湯．欲呃作嘔．或不收斂者．胃氣虛也．六君子湯加炮姜、芎、歸．食少體倦．或不收斂者．脾氣虛也．補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏．肉赤而不收斂者．血熱也．四物湯加梔子、連翹．肉白而不收斂者．脾虛也．四君子湯加木香、酒炒芍藥．

小便頻數(shù)者．腎陰虛損也．加減八味丸．遍身作痛者．榮衛(wèi)虛也．十全大補(bǔ)湯．

癰瘍嘔逆．寒傷于胃也．溫補(bǔ)之．使榮衛(wèi)充而氣血周貫．則毒隨膿出．嘔自止矣．且易生?。?/p>

癰痛甚．咳逆．十余日水谷不下．脈伏如絕者．用四君子湯加姜、桂．三進(jìn)而瘥．

腫而不潰．脈大而?。岁枤馓撘玻送欣锷⒈都訁?、 ．內(nèi)熱作渴．脈洪大而鼓指．此虛火也．前方更加肉桂．脈癥頓退．仍用托里藥而瘥．

中央肉死．此毒瓦斯盛而脾氣虛也．用玄珠膏涂之．大便不通．此胃氣虛而腸不能傳送也．小便赤濁．此脾土虛而火下陷也．雖曰難治．惟大補(bǔ)之．朝用補(bǔ)中益氣湯．夕用加減地黃丸料．

瘡口出鮮血．由脾虛不能攝血也．宜十全大補(bǔ)湯加陳皮、半夏、炮姜．

瘡口不斂．用托里藥罔效者．藥力未及也．須用人參五七錢．外加附子服之．精神頓爽．手足自溫．不旬日而口合．瘡口不斂．脾虛也．咳嗽不止．肺虛也．法當(dāng)補(bǔ)之．書云．補(bǔ)可去弱．人參、羊肉．令每日食之不徹．旬余而瘡斂嗽止．瘡口不斂． 腫發(fā)熱．口干體倦．小便赤澀．脈洪數(shù)而無力．用十全大補(bǔ)湯加麥冬、五味子．補(bǔ)元?dú)庖饸w原．而脈癥更甚．此藥力未能及也．再劑頓退．卻去肉桂．?dāng)?shù)劑而瘥．

背疽不起．泄瀉作嘔．食少肢厥．脈息如無．此陽氣虛寒也．宜大補(bǔ)藥加桂、附．而不應(yīng)者．再加附子二劑而瀉愈甚．即用大附子一枚．姜、桂各三錢．參、 歸、術(shù)各五錢．作一劑服之．腹內(nèi)始熱．諸癥悉退．

背疽服十宣散之類．更加喘渴內(nèi)熱．脈大而無力．用補(bǔ)中益氣湯．加酒芩、麥冬、五味子而愈．背疽．服五香、十宣等不應(yīng)．更加嘔逆不睡．且其素有淋癥．予以參 歸術(shù)膏用牛膝煎湯．入竹瀝飲之．則淋止而思食．藥盡四斤．膿自涌出．

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初起 痛．或不痛及麻木者．邪氣盛也．隔蒜灸之．痛者灸至不痛．不痛灸至痛．則毒隨火散矣．再不痛者．則明灸之．此未潰以前．皆可灸也．頂用玄珠膏涂之．四畔用敷藥圍之．換藥時(shí)用文蛤湯洗之．

初起 赤腫痛．其頭如黍如膿泡．五六日間則出頭十?dāng)?shù)粒．漸漸增添者．此陽癥也．用貝葉膏貼之．日夜頻換十?dāng)?shù)次．其膿自出．痛自減．腐自化．肌自生．不用敷洗．始終只此一藥．可以收功．如元?dú)馓撜撸蛞妱e癥．再兼托里．

初起不紅腫．煩躁悶痛．積久不潰．五七日后．瘡頭無數(shù)．按之流血無膿．再久之其頭成片．共爛一瘡．其色紫黯．其毒內(nèi)攻．此陰癥難療．頂涂玄珠膏．內(nèi)兼托里．如不應(yīng)．急宜溫補(bǔ)．外用神妙拔根法．有膿脹痛．為膜隔不得出者．用針引之．瘀腐堵塞者．去之．更宜豬蹄湯洗之．膿稠或痛．飲食如常．瘀腐自脫者．用消毒與托里兼服之．外貼貝葉膏．膿不稠不?。⑼矗嬍巢桓剩龈t者．用托里藥．外以桑柴火烘之．膿清而稀．瘡不痛．瘀不腐者．宜大補(bǔ)以回其陽．亦用桑柴烘之．

凡背疽及髀骨處．皮里有筋一層．外皮雖潰．而內(nèi)膿不出．令人脹痛．氣血轉(zhuǎn)虛．變癥百出．急用針通．內(nèi)兼托里．若待自潰．多致不救．所謂熱毒中隔．內(nèi)外不通．不行針灸．藥無全功也．此癥非氣血壯實(shí)者．未見其能自潰也．

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一人年六旬患背疽．十日外．視其形堅(jiān)色紫．頭如螺子之多．堅(jiān)長尺余．根橫半背．喜其弓腫．光亮熱痛．脈洪此得之于膏粱醇酒所致．隨用照法其所舍螺子．盡欲吐出．用抿子刮去．流血水鐘許．以蔥湯洗凈．涂玄珠膏．再以黑膏蓋之．四圍腫處．用敷藥敷之．次日如前．俟其腐盡．深入寸余．換搽絳珠膏．日漸日長．但因其性嗜酒．兩月后新肉雖平．嬌嫩而不能結(jié)皮完口．將嫩肉盡行剪去．用膏貼數(shù)日．待肉老平．用珍珠散結(jié)皮而愈．

一人年六旬患背疽．十二日．半紅半腫．微熱微痛．生于背心之下．腎俞之上．高低平等．廣開八寸．根腳泛腫．色若水噴．頂陷無神．似腐非腐．脈浮而大．重按而虛．此瘡利于腫潰．不利于收斂．辭不治．后更醫(yī)．為五善俱具．治至收口．如錢未合．不數(shù)日而變癥出．四日乃死．

一人仲夏背生熱癤二十余處．內(nèi)有一瘡甚?。涠旧醮螅柙唬朔前X比．后之發(fā)勢(shì)有不可測(cè)者．彼不信．更醫(yī)．又十日．情勢(shì)內(nèi)陷．?dāng)“Y齊出．復(fù)請(qǐng)予治．其人臥于堂．以帛蓋瘡上．登堂未及兩三步．予即告歸．彼曰．何也．予曰．?dāng)鉂M前．死期速矣．何必視瘡．急備后事可也．再七日．果卒．

一人背疽初起．入房犯禁．患處黑五寸．黯暈尺余．漫腫堅(jiān)硬．背若負(fù)石．發(fā)熱作渴．小便頻數(shù)．兩耳重聽．揚(yáng)手露體．神思昏潰．脈沉而細(xì)．右手為甚．便秘念七日．計(jì)進(jìn)飲食百余碗．腹內(nèi)如常．眾欲通之．予云．所喜者此耳．急用大劑六君子湯．加附子、姜、桂三劑．瘡始 痛．自后空心用前藥．午后用六味丸料．加參、、歸、術(shù)五劑．復(fù)用活命飲二劑．針出黑血甚多．瘀膿少許．背即輕軟．仍用前藥．便亦通利．繼以大補(bǔ)．始獲全安．所謂癥不在難．心契則明．方不在多．意會(huì)則明也．