《小兒衛(wèi)生總微論方》 冷熱吐瀉

吐瀉在五月中以后．身壯熱者．此熱也．小兒臟腑中十分中九分熱．此因傷熱乳．或胃熱入內(nèi)．吐乳不消．瀉深赤色．宜與解熱．錢(qián)乙用玉露散．吐瀉在六月中以后．身大溫而似熱．臟腑中六分熱．四分冷也．嘔吐乳食不消．瀉色黃多白少似褐．或食乳．或不食乳．宜少補(bǔ)脾．而大解熱．錢(qián)乙少用益黃散．多用玉露散．更宜審察冷熱．如兒大熱．瀉色赤黃者．此熱多．根據(jù)五月中后治之．昔錢(qián)乙治廣親北宅四大王宮五太尉．六月中吐瀉．米谷不化．眾醫(yī)用溫藥．一日而加喘吐不定．乙曰．當(dāng)用涼藥治之．謂傷熱在內(nèi)也．眾醫(yī)皆言吐瀉多而米谷不化．當(dāng)補(bǔ)脾胃．何得用涼藥．王信眾醫(yī)．又用補(bǔ)脾溫藥．乙曰．不可服．此三日外必腹?jié)M身熱．飲水吐逆．三日外一如所言．謂六月熱甚．伏入腹中．而令引飲．熱傷脾胃．即大吐瀉．他醫(yī)又行溫藥．即上焦亦熱．故喘而引飲．三日當(dāng)死．眾醫(yī)不能治．復(fù)召乙．乙見(jiàn)有熱證．以白虎湯三服．更以白餅子下之．一日減藥二分．二三日又與白虎湯二服．四日用石膏湯．及旋復(fù)麥門(mén)冬黃芩腦子牛黃天竺黃茯苓．以朱砂為衣．竹葉湯下五丸．熱退而愈．乙所用方．本集載之．吐瀉在七月中以后．身溫．臟腑中三分熱．七分冷也．不能食乳多．似睡．悶亂．哽氣長(zhǎng)出．昏睡露睛．唇白．多 而不渴．錢(qián)乙于食前令多服補(bǔ)脾益黃散．于食后少服解熱玉露散．更宜相度冷熱．若身大溫．瀉后黃者．根據(jù)六月中以后為治也．昔錢(qián)乙治廣親七大尉七歲吐瀉．是時(shí)七月．其證全不食而昏睡．睡覺(jué)而悶亂．哽氣干嘔．大便或有或無(wú)不渴．眾醫(yī)疑睡．作驚治之不愈．乙曰．當(dāng)先補(bǔ)脾而后退熱．與使君子丸補(bǔ)脾．石膏湯退熱．次日以水銀硫黃二物末之．生姜水調(diào)下一字．乙曰．凡吐瀉．五月內(nèi)九分下而一分補(bǔ)．八月內(nèi)十分補(bǔ)而無(wú)一分下．此皆是脾虛瀉．醫(yī)妄治之．至于虛損．下之即死．故只當(dāng)補(bǔ)脾．若以使君子丸恐緩．已又留溫胃益脾藥止之．有一李醫(yī)問(wèn)曰．何食而噦．乙曰．脾虛不能食．津液少即 逆．又曰．何瀉青褐水．乙曰．腸胃至虛．冷極故也．乙治而愈．其方本集載之．吐瀉在八月中以后．身冷．無(wú)陽(yáng)也．不能食乳．干 瀉青褐水．錢(qián)乙只用益黃散補(bǔ)脾．不可下．吐瀉所論冷熱時(shí)月．此錢(qián)乙以中原之地言也．今較之江浙．則氣候不同．今江浙之地．二三月尚寒．四五月溫暖．六月入伏之后才熱．七月熱盛．八月熱尚未退．雖冬月晴多便暖．雖夏月陰多便寒．不可概以中原冷熱時(shí)候．便為定論．經(jīng)所謂東西南北之異地．溫涼寒熱之異宜．況每歲寒熱．自隨時(shí)令早晚．難以拘定月日也．候之者乘其至也．謂至其熱則從熱治．至其溫則從溫治．至其寒則從寒治．至其涼則從涼治．此乃隨四時(shí)之氣．各適其宜．吐瀉于夏秋大熱之時(shí)．伏暑傷冷．則心藏?zé)┰辏”悴焕鍧岵环郑庩?yáng)二氣相干．名曰氣亂．亂于腸胃之間．名曰霍亂．其證乘熱傷冷．氣逆而喘．腹脅脹滿(mǎn)．身熱脈亂．頭痛體疼．如傷寒之狀．上即大吐．下即大瀉．重者四肢厥冷．腳脛轉(zhuǎn)筋．法當(dāng)調(diào)順其氣．分別清濁．升降陰陽(yáng)．若只伏暑吐瀉者．則小便不利．其證雖與上證稍同而輕．非霍亂比．瀉色赤黃．此但只名伏暑吐瀉．不為霍亂也．治霍亂吐瀉．若熱多而渴者．五苓散．寒多不渴．而心腹身體疼痛．及煩躁渴不能飲者．可服理中湯．寒甚腹痛轉(zhuǎn)筋．四肢拘急者．理中湯加附子．汗出惡寒．手足厥冷．下利清谷．內(nèi)寒外熱．脈微欲絕者．并四逆湯．以上諸證．并可與香薷散服之．以他藥不能療此證也．治伏暑吐瀉．若小便不利．與五苓散利小便．及與香薷散解伏暑．坯蓮散救生丹止吐．吐瀉不拘何時(shí)．則令脾胃虛弱．多致生風(fēng)．而為脾風(fēng)慢驚也．以脾土衰而肝木來(lái)刑故爾．當(dāng)先補(bǔ)脾胃．不令困弱．則風(fēng)不生．而病易愈也．吐瀉已定未定煩渴者．皆津液內(nèi)耗也．不問(wèn)新久．宜煎錢(qián)乙白術(shù)散．使?jié)M意取足飲之．多即愈好．不爾即津液內(nèi)耗．而引飲不止．內(nèi)生其熱．外邪相干．則證變百端．以成他病．漸至危困也．