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各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)自2003年開展以來,各地積極開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作,取得了明顯的成效,積累了許多有益的經(jīng)驗(yàn)。為指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步深入開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作,我局對(duì)各示范區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作規(guī)律性經(jīng)驗(yàn)和規(guī)范性做法進(jìn)行提煉、整理,起草制定了《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南(試行)》?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合各自實(shí)際情況,在工作中參考使用。在試行過程中有何意見和建議,請及時(shí)反饋國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
聯(lián) 系 人:嚴(yán)華國 吳 迪
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二○○九年八月五日
(約著成于東漢時(shí)代以前)。
三卷。原言已佚,散見《經(jīng)史證類備急本草》中,今有清.孫星衍等輯本若干種。 本書收藥物 365 種,分為上、中、下三品,是后漢以前藥物學(xué)的總結(jié)。
學(xué)術(shù)價(jià)值:
文獻(xiàn)價(jià)值:我國現(xiàn)存最早之藥學(xué)著作。
理論價(jià)值:初步奠定了藥學(xué)理論之基礎(chǔ)。
實(shí)用價(jià)值:記載之藥物,大多樸實(shí)有驗(yàn),歷用不衰。
1.G-CSF的產(chǎn)生 內(nèi)毒素、TNF-α和IFN-γ可活化單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)。此外,成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、星狀細(xì)胞和骨髓基質(zhì)細(xì)胞等在LPS、IL-1或TNF-α刺激活化后也可分泌G-CSF。某些白血病細(xì)胞以及CHu-2人口腔癌細(xì)胞、5637人膀胱癌細(xì)胞、MIAPa Ca-2胰腺癌細(xì)胞可組成性地表達(dá)G-CSF。
2.G-CSF的分子結(jié)構(gòu)和基因 1986年G-CSF cDNA克隆成功,G-CSF基因全長2.5kb,包括5個(gè)外顯子和4個(gè)內(nèi)含子,人G-CSF基因位于17號(hào)染色體,與小鼠G-CSF基因約有73%同源性,與IL-6無論在基因水平以及氨基酸水平上都有很高同源性,包括外顯子、內(nèi)含子組成,Cys數(shù)目,兩對(duì)二硫鍵位置以及分子的三級(jí)結(jié)構(gòu)等。小鼠G-CSF分子共含有208個(gè)氨基酸,30個(gè)氨基酸先導(dǎo)序列,成熟蛋白為178個(gè)氨基酸。人類有兩種不同的G-CSf cDNA,分別編碼含207和204氨基酸的前體蛋白,均有30個(gè)氨基酸的先導(dǎo)序列,成熟蛋白分子分別為177和174個(gè)氨基酸,前者除了在成熟分子N端35位處插入了3個(gè)氨基酸外,其余的序列與174氨基酸分子相同。人G-CSF分子量為19.6kDa,PI6.1,O-糖基化,對(duì)酸堿(pH2~10)、熱以及變性劑等相對(duì)較穩(wěn)定。G-CSF有5個(gè)半胱氨酸,Cys 36與Cys42,Cys74與Cys64之間形成兩對(duì)二硫健,Cys17為不配對(duì)半胱氨酸,二硫鍵對(duì)于維持G-CSF生物學(xué)功能是必須的因素。人和小鼠G-CSF在氨基酸水平有73%同源性,并具有相互交叉的生物學(xué)活性。
3.G-CSF受體 1990年G-CSF受體cDNA克隆成功,基因組16.5kb長,有17個(gè)外顯子。G-CSFR為高親和力受體,表達(dá)在造血祖細(xì)胞和中性粒細(xì)胞、胎盤細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和髓樣白血病細(xì)胞株如HL-60細(xì)胞等,每個(gè)中性粒細(xì)胞有300~1000個(gè)G-CSFR,Kd為100pM。小鼠G-CSFR是高度糖基化的,含812個(gè)氨基酸。膜型G-CSFR包括胞膜外區(qū)、穿膜區(qū)和胞漿區(qū)。胞膜外區(qū)含有3個(gè)區(qū)域:(1)N端1個(gè)Ig樣區(qū);(2)1個(gè)紅細(xì)胞生成素受體超家族結(jié)構(gòu)域,這是識(shí)別G-CSF配體的部位;(3)三個(gè)串連的Ⅲ型纖維粘連素(fibronectin)結(jié)構(gòu)區(qū)。人G-CSF R含813氨基酸,與小鼠G-CSFR有62%同源性。此外,人G-CSFR還有一種759氨基酸的異型(isoform),這種異型G-CSFR除C端序列不同外,其它部分與前者相同。G-CSFR還可以可溶性形式(sG-CSFR)存在于體液中。
4.G-CSF的生物學(xué)作用 G-CSF主要作用于中性粒細(xì)胞系(lineage)造血細(xì)胞的增殖、分化和活化。在體外G-CSF刺激骨髓造血祖細(xì)胞中中性粒細(xì)胞集落的形成,延長成熟中性粒細(xì)胞的存活時(shí)間,活化中性粒細(xì)胞,促進(jìn)其ADCC,超氧陰離子的產(chǎn)生和堿性磷酸酶的合成。最近研究表明,單獨(dú)G-CSF或與SCF協(xié)同可促進(jìn)多能造血干細(xì)胞的增殖、干細(xì)胞母細(xì)胞集落形成以及體內(nèi)CFU-S的形成。G-CSF還具有對(duì)人粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及成肌纖維細(xì)胞的趨化作用。腫瘤患者注射G-CSF后可提高血循環(huán)中中性粒細(xì)胞的水平,這種作用可能與縮短某些骨髓細(xì)胞進(jìn)入S期的時(shí)間以及增加生成粒細(xì)胞的祖細(xì)胞數(shù)量有關(guān)。