《細(xì)胞和分子免疫學(xué)》 （一）免疫組織及器官上的神經(jīng)支配

淋巴組織和淋巴器官具有神經(jīng)去配是久已周知的事實(shí)，這些神經(jīng)纖維伴隨血管穿過(guò)被膜而進(jìn)入淋巴組織，其性質(zhì)為交感或副交感神經(jīng)纖維。近年大量工作表明，支配中樞和外周淋巴器官的神經(jīng)含有眾多肽能神經(jīng)纖維。

1.髓髓　脊神經(jīng)中的內(nèi)臟纖維伴骨動(dòng)脈經(jīng)滋養(yǎng)孔進(jìn)入骨髓，支配骨髓內(nèi)血管及實(shí)質(zhì)，與細(xì)胞關(guān)系密切。這些纖維包括有髓和無(wú)髓纖維，其中有P物質(zhì)（substance P,SP）肽能神經(jīng)纖維。

2.胸腺　作為中樞免疫器官和內(nèi)分泌器官，胸腺可接受膈神經(jīng)、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配，其中交感神經(jīng)纖維來(lái)源于頸胸段交感神經(jīng)鏈，而副交感纖維來(lái)源于迷走神經(jīng)。用免疫組織化學(xué)逆行追蹤法證實(shí)，支配胸腺的迷走神經(jīng)纖維發(fā)自延髓的面后核、穎核、迷走神經(jīng)背核等核團(tuán)，并接受網(wǎng)狀系統(tǒng)的傳入沖動(dòng)，與高級(jí)中樞間構(gòu)成多突觸聯(lián)系。這些迷走神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元含有高腦啡肽（leucine-enkephalin,L-ENK）和生長(zhǎng)抑素（SS）。在發(fā)育早期，迷走神經(jīng)纖維即分布于胸腺，進(jìn)而形成神經(jīng)網(wǎng)。這些神經(jīng)纖維隨腺體的發(fā)育、成熟和衰退而變化。交感和副交感神經(jīng)纖維在皮質(zhì)中成叢分布，游離末梢進(jìn)入髓質(zhì)，與各種細(xì)胞相比鄰。血管活性腸肽（vasoactive intestinal polypeptide,VIP）、降鈣素基因相關(guān)肽（calcitonin-gene-related polypeptide,CGRP）及神經(jīng)肽Y（neuropeptide Y,NPY）陽(yáng)性的神經(jīng)分布于大鼠胸腺血管周圍，小葉間結(jié)締組織及皮質(zhì)和髓質(zhì)的實(shí)質(zhì)內(nèi)。被膜中有SP及CGRP陽(yáng)性纖維和去甲腎上腺素（norepinephrine,NE）能神經(jīng)纖維分布，并有分支穿插于胸腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞間，與肥大細(xì)胞及巨噬細(xì)胞關(guān)系密切。已發(fā)現(xiàn)NPY亦共存于NE能神經(jīng)末梢中。這些事實(shí)說(shuō)明胸腺的結(jié)構(gòu)和機(jī)能可受交感和副交感神經(jīng)活動(dòng)的影響。一般認(rèn)為交感神經(jīng)興奮可減弱免疫機(jī)能，而副交感神經(jīng)興奮則作用相反。

3.脾　來(lái)自腹腔神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)形成脾神經(jīng)沿脾門(mén)入脾，迷走神經(jīng)伴動(dòng)脈入脾，進(jìn)入脾實(shí)質(zhì)白髓的小動(dòng)脈樹(shù)，與淋巴細(xì)胞關(guān)系密切，尤其在白髓和紅髓的交界處。大鼠脾臟白髓中央動(dòng)脈及其分支上有NPY，甲硫氨酸腦啡肽（methionine-enkephalin,M-ENK）縮膽囊素（cholecystokinin,CCK）和神經(jīng)降壓素（neurotensin,NT）陽(yáng)性神經(jīng)纖維分布，僅少數(shù)進(jìn)入實(shí)質(zhì)。貓脾臟血管中亦含有NPY、SP及VIP免疫陽(yáng)性神經(jīng)纖維。已發(fā)現(xiàn)NPY與NE共存。這種纖維主要見(jiàn)于脾臟被膜和小梁部位的血管。另外酪氨酸羥化酶（tyrosine hydroxylase,TH）陽(yáng)性神經(jīng)末梢可與脾淋巴細(xì)胞形成突觸聯(lián)系。

4.淋巴結(jié)　在淋巴結(jié)的包膜下及包膜內(nèi)，可見(jiàn)乙酰膽鹼（acetylcholine,ACh）能神經(jīng)纖維，而NE能神經(jīng)進(jìn)入淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)中，繞周邊血管成叢分布，少許在實(shí)質(zhì)中游離。在淋巴結(jié)的門(mén)部、被膜下、皮質(zhì)與髓質(zhì)交界及髓質(zhì)和副皮質(zhì)區(qū)有SP、VIP、NPY、CGRP等肽能神經(jīng)纖維的分布。

5.淋巴管　交感和副交感神經(jīng)纖維支配淋巴管，并有區(qū)域性特點(diǎn)。另外，腸壁粘膜下層的淋巴小結(jié)或Peyer氏結(jié)與粘膜免疫密切相關(guān)，并受SP肽能神經(jīng)纖維的支配。SP肽能神經(jīng)纖維還存在于腸絨毛中央乳糜管周圍，后者還有ACh能神經(jīng)纖維分布。

以下上事實(shí)說(shuō)明，免疫組織和器官受到交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和肽能神經(jīng)纖維的支配，從形態(tài)上體現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的直接影響，這種神經(jīng)支配可以突觸方式和非典型突觸兩種方式，即“線性傳導(dǎo)”和“體積性傳導(dǎo)”，后者應(yīng)視為神經(jīng)纖維末梢的旁分泌現(xiàn)象。至于整體條件下兩種方式何者為主，尚不知曉。神經(jīng)纖維對(duì)淋巴組織和器官的影響至少涉及以下幾方面：①血流調(diào)控；②淋巴細(xì)胞的分化、發(fā)育、成熟、移行和再循環(huán)；③細(xì)胞因子或其它免疫因子的生成和分泌；④免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱及維持的時(shí)間等。