《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)》 飲食應(yīng)用禁忌

概述

祖國醫(yī)學(xué)是很重視飲食宜忌的，對臨床也確有實(shí)際意義。有關(guān)飲食宜忌的最早根據(jù)為《素問·宣明五氣篇第二十三》所載“五味所禁”以及《素問·五藏生成篇》所載的“五味之所傷”等。后世醫(yī)家在實(shí)踐中不斷加以發(fā)展總結(jié)，形成了一套為大家所遵循的理論和學(xué)說。漢代《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》中說：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則補(bǔ)體，害則成疾?！惫视孟嘁耸澄吨尾○B(yǎng)病，謂之食養(yǎng)或食療。而不相宜食品則禁之，謂之食禁或食忌，俗稱“禁口”或叫“忌口”。祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)幾千年來的實(shí)踐，在治病防病中提出不同的飲食宜忌，其總的原則是以食物的四氣五味，來調(diào)整人體的陰陽偏勝，以達(dá)到治療疾病和保護(hù)健康的目的。

祖國醫(yī)學(xué)也早已注意到過分強(qiáng)調(diào)忌口，可能引起營養(yǎng)不良，因此主張忌口要根據(jù)具體的情況來定。[例如]如金代醫(yī)家張從正已認(rèn)識到過分忌口的不對，在其所著《儒門事親》一書中曾記載一例久瀉患者，給服羊肝而愈，他認(rèn)為病人的高度消瘦與病情遷延難愈是“忌口太過之罪也”。明代醫(yī)家陳實(shí)功說：“飲食何須戒口，冷硬膩物休餐?！鼻宕~桂也說過：“食入自適者，即胃喜為補(bǔ)?！倍际侵鲝堨`活掌握飲食宜忌的實(shí)例。

中醫(yī)所指的飲食宜忌包括廣義和狹義兩種概念。廣義的飲食宜忌概念涉及到食物與體質(zhì)、地域、季節(jié)、年齡、病情以及飲食調(diào)配、用法、用量等方面。而狹義的飲食宜忌概念僅包涵飲食與病情方面的禁忌。

患病期間飲食禁忌

病癥的飲食宜忌是根據(jù)病癥的寒熱虛實(shí)、陰陽偏勝，結(jié)合食物的五味、四氣、升降浮沉及歸經(jīng)等特性來加以確定的。

《內(nèi)經(jīng)》曾對各種不同疾病的飲食禁忌進(jìn)行了闡述，除禁忌飲食五味過偏等外，《素問·熱論篇第三十》還具體地指出：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺(腹瀉)，此其禁也?！碧拼鷮O思邈《千金要方》中即指出：“凡諸惡瘡差后，皆百日慎口，不爾，即瘡發(fā)也?！?/p>

中醫(yī)學(xué)對病人的飲食禁忌方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)，并有系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)記載，古代醫(yī)家把患病期間所忌食的食物高度概括為以下幾大類：生冷冷飲、冷食、大量的生蔬菜和水果等。為脾胃虛寒腹瀉患者所忌。、粘滑糯米、大麥、小麥等所制的米面食品等。為脾虛納呆或外感初起患者所忌。、油膩葷油、肥肉、油煎炸食品、乳制品(奶、酥、酪)等，為脾濕或痰濕患者所忌。、腥膻海魚、無鱗魚(平魚、巴魚、帶魚、比目魚等)、蝦、蟹、海味(干貝、淡菜、鮑魚干等)、羊肉、狗肉、鹿肉等。為風(fēng)熱證、痰熱證、斑疹瘡瘍患者所忌。、辛辣蔥、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、煙等，為內(nèi)熱證患者所忌。、發(fā)物指能引起舊疾復(fù)發(fā)，新病增重的食物。除上述腥、膻、辛辣等食物外，尚有一些特殊的食物，如蕎麥、豆芽、鵝肉、雞頭、鴨頭、豬頭、驢頭肉等。為哮喘、動(dòng)風(fēng)、皮膚等病患者所忌。六大類。

另外，個(gè)別疾患，如麻疹初起可適量食用發(fā)物，如豆芽、芫荽等，以利透發(fā)等，均屬例外情況。

臨床上常見的寒證宜忌的原則為益氣溫中、散寒健脾。宜食溫性熱性食物，忌用寒涼、生冷食物。、熱證宜忌的原則為清熱、生津、養(yǎng)陰。宜食寒涼平性食物，忌食溫燥傷陰食物。、虛證陽虛者宜溫補(bǔ)，忌用寒涼，陰虛者宜滋補(bǔ)，清淡，忌用溫?zé)?，一般虛證病人忌吃耗氣損津、膩滯難化的食物。陽虛病人不宜過食生冷瓜果、冷性及性偏寒涼的菜肴食物。陰虛病人則不宜吃一切辛辣刺激性食物，如酒、蔥、大蒜、辣椒、生姜之類。由于虛證患者多數(shù)有脾胃功能的減退，難于消化吸收，因此也不宜吃肥膩、油煎、質(zhì)粗堅(jiān)硬的食物，食物應(yīng)采用清淡而富于營養(yǎng)的為宜。、實(shí)證是指病實(shí)邪實(shí)而言，如熱證、寒證中都有實(shí)證，在虛證中也有正虛邪實(shí)的。飲食宜忌也要根據(jù)辨證情況標(biāo)本兼治或者急則治其標(biāo)，緩則治其本，抓住主要矛盾才能配合藥治而獲良效。常見實(shí)證如水腫忌鹽、消渴忌糖，是最具針對性的食治措施。的飲食宜忌。

服藥飲食禁忌

清代章杏云所著《調(diào)疾飲食辨》一書“發(fā)凡”中云：“病人飲食，藉以滋養(yǎng)胃氣，宣行藥力，故飲食得宜足為藥餌之助，失宜則反與藥餌為仇?！边@一認(rèn)識是頗為正確的。病人服中藥時(shí)有些食物對所服之藥有不良的影響，則應(yīng)忌服，也有某些食物可以增進(jìn)藥物作用的發(fā)揮?！秱?、《金匱要略》中指出服藥時(shí)忌生冷、粘膩、肉、面、五辛、酒、酪、臭物等。服藥期間對某些食物的禁忌，前人稱為服藥禁忌，也就是通常所說的忌口。

[文獻(xiàn)]在古代文獻(xiàn)上有甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；薄荷忌鱉肉；茯苓忌酯；鱉魚忌莧菜；雞肉忌黃鱔；蜜忌蔥；天門冬忌鯉魚；白術(shù)忌大蒜、桃、李；人參惡黑豆、忌山楂、蘿卜、茶葉；土茯苓忌茶等。

但對飲食宜忌不能絕對化，要具體病情具體分析，如水腫忌鹽，中醫(yī)列為五不治之一，但有時(shí)也由此引起鈉減體倦而虛損，即長期忌鹽引起的低鈉血癥。進(jìn)一步正氣不足而病情難以好轉(zhuǎn)；故水腫不重的病人不宜絕對忌鹽。小兒麻疹忌食過度，可致營養(yǎng)不良。還要注意個(gè)體差異，如有些患者罹患皮膚病，因某種飲食而發(fā)作或加重，即應(yīng)禁忌。飲食經(jīng)調(diào)制或配制后是可以改變其性質(zhì)而改變其宜忌的。

孕期和產(chǎn)后飲食禁忌

孕期和產(chǎn)后，母體處于特殊生理階段，飲食調(diào)養(yǎng)有著重要意義。妊娠期，母體臟腑經(jīng)絡(luò)之血注于沖任經(jīng)脈，以養(yǎng)胎元。此期母體多表現(xiàn)陰虛陽亢狀態(tài)，因此應(yīng)避免食用辛辣、腥膻之品，以免耗傷陰血而影響胎元，可進(jìn)食甘平、甘涼補(bǔ)益之品。如孕早期宜食清淡易消化飲食，對妊娠惡阻孕婦應(yīng)避免進(jìn)食油膩之品，可食用健脾、和胃、理氣之類食物。、 孕中期胎兒生長發(fā)育較快，宜加強(qiáng)滋補(bǔ)。和 妊娠后期由于胎兒逐漸長大，影響母體氣機(jī)升降，易產(chǎn)生氣滯現(xiàn)象，故應(yīng)少食脹氣和澀腸類食物如蕎麥、高粱、番薯、芋頭等，為防止或減輕水腫，應(yīng)采用少鹽或低鹽飲食。的飲食禁忌。

　 孕期飲食禁忌，是指懷孕期間孕婦應(yīng)忌食或盡量避免食用對胎兒不利的飲食物，又稱“忌食養(yǎng)胎”?！稌r(shí)病論》說：“清腸之槐花，去寒之姜、桂，利濕之米仁，……皆為犯胎之品，最易誤投，醫(yī)者不可不敬懼乎”。根據(jù)飲食物對胎兒的不同影響，歸納起來，主要有活血類食物活血類食物能活血通經(jīng)、下血墮胎，故孕期應(yīng)忌食。這一類食物主要有桃仁、山楂、蟹爪等。如《本草綱目》說蟹爪“能墮生胎，下死胎?！薄⒒愂澄锘愂澄锬芡ɡ陆?，克伐腎氣，使胎失所系，導(dǎo)致胎動(dòng)不安或滑胎，故應(yīng)避免食用。這一類食物主要有冬葵葉、莧菜、馬齒莧、茄子、荸薺、慈菇、薏苡仁等。如《隨息居飲食譜》說慈菇“功專破血、通淋、滑胎、利竅”。、大辛大熱類食物此類食物不僅能助生胎熱，令子多疾，并可助陽動(dòng)火，旺盛血行，損傷胎元，故孕期避免食用或忌用。這一類食物主要有肉桂、干姜、花椒、胡椒、辣椒，以及生姜、大蒜、羊肉、雀肉、鰻鱺魚等。如《隨息居飲食譜》說花椒“多食動(dòng)火墮胎”，說胡椒“多食動(dòng)火燥液，耗氣傷陰，破血墮胎，……故孕婦忌之”，鰻鱺魚“多食助熱發(fā)痛，孕婦及時(shí)病忌之”等。、酒類飲料酒類飲料，特別是烈性白酒，為純陽之物，能助火生熱，消胎氣，影響胎兒生長發(fā)育，甚則導(dǎo)致胎兒畸形，故孕期應(yīng)忌酒類飲料。以及其他有關(guān)食物。其他食物如昆布、麥芽、槐花、鱉肉等，因昆布能軟堅(jiān)化結(jié)，麥芽能催生落胎，槐花能墮胎等，故孕婦也應(yīng)忌食。

孕婦產(chǎn)后，瘀血內(nèi)停，不宜進(jìn)食酸澀收斂類食物，如烏梅、蓮子、芡實(shí)、柿子、南瓜等，以免不利惡露排出；亦不宜進(jìn)食辛辣發(fā)散和滲利小便類食物，以防加重產(chǎn)后氣血虛弱。

　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“產(chǎn)后必虛”。產(chǎn)婦多表現(xiàn)陰血虧虛，或瘀血內(nèi)停等癥象。另一方面產(chǎn)婦還要以乳汁喂養(yǎng)嬰兒。因此，產(chǎn)后的飲食原則應(yīng)以平補(bǔ)陰陽氣血，尤以滋陰養(yǎng)血為主，可進(jìn)食甘平、甘涼類糧食、畜肉、禽肉和蛋乳類食品，慎食或忌食辛燥傷陰、發(fā)物、寒性生冷食物。[文獻(xiàn)]正如《飲膳正要》所說：“母勿太寒乳之，母勿太熱乳之，……乳母忌食寒涼發(fā)病之物?！薄侗爰颐亍吩疲骸叭樽又府?dāng)節(jié)飲食，慎七情，調(diào)六氣，養(yǎng)太和。因母強(qiáng)則子強(qiáng)，母病則子病，故保嬰者必先保母，一切酒、面、肥甘、熱物、瓜果、生冷寒物皆當(dāng)禁之?！笨傊?，古人對孕乳期的飲食是甚為重視并嚴(yán)格要求的。