《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》 二、傳播方式

AIDD為傳染性性病，其傳播方式主要有三，其中以性接觸最具重要性。

（一）性接觸

1．同性戀和（或）雙性戀約占70%病例。男同性戀者HIV感染率甚高，尤以有色人種居多。HIV感染者精液中的HIV經(jīng)直腸粘膜傳給健康的同性性伴。

2．異性戀 約占4%病例。精液中的HIV感染細(xì)胞與子宮腔中Mφ、淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞相互作用而使女方感染。陰道分泌物中的HIV感染細(xì)胞能將HIV傳給男性尿道口中的Mφ、淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞相作用而使女方感染。陰道分泌物中的HIV感染細(xì)胞能將HIV傳給男性尿道品口中的Mφ或淋巴細(xì)胞。

現(xiàn)已證實(shí)，任何一方生殖器潰瘍性疾病都能增加經(jīng)性接觸傳播HIV的危險性。

（二）注射途徑

1．輸血 約占2.5%病例。HIV感染者的血液、血漿中的游離HIV特別是病毒感染血細(xì)胞可使受血者被感染。在發(fā)達(dá)國家，HIV的檢測已成為輸血前的常規(guī)。但接解尚未能測出抗-HIV抗體的新近HIV感染者的血液仍有傳染HIV的危險，因HIV感染后1周～3個月才能測出相應(yīng)抗體。

2．血制品 約占1%病例。輸注帶有或污染有HIV的人血清白蛋白、Igs和抗凝血因子等可染上HIV。我國已有數(shù)例血友病人因注射進(jìn)口抗凝血因子濃縮物而感染HIV。

3．靜脈毒癮者因共用污染有HIV的針頭和注射器而被感染約占18%病例。有的國家經(jīng)靜脈注射毒品而患AIDS的病人占總AIDS病例的1/3～2/3。曼谷靜脈“吸”毒者HIV陽性（HIV（+））率達(dá)40%以上。我國云南邊境HIV（+）者也多以此途徑被染。在醫(yī)院中使用未滅菌針頭或污染HIV的器具而使病人被動感染HIV以及醫(yī)務(wù)人員被染有HIV的針頭扎破皮膚感染的例子均已有報道。

（三）母嬰垂直傳播

HIV可經(jīng)胎盤和母乳傳遞給下一代。

HIV感染者各種體液中大多能分離出游離HIV或感染細(xì)胞（表7-2）。

表17-2 HIV感染者體液中HIV和感染細(xì)胞染細(xì)胞的檢出率

體液標(biāo)本數(shù)陽性標(biāo)本數(shù)陽性率感染顆粒數(shù)/ML（感染細(xì)胞%）無細(xì)胞體液中游離病毒血漿43100%1～500淚液5240%＜1耳分泌物112．5%5～10唾液5535．5%＜1汗20%-糞便20%-尿5120%＜1陰道和宮頸液16531．3%＜1精液15533．3%10～50乳汁5120%＜1腦脊液402152．5%10～1000體液中感染細(xì)胞外周血單個核細(xì)胞969396．6%0．001～0.1%唾液11436．4%＜0．01%支氣管液24312．5%未測陰道和宮頸液16743．8%未測精液281139．3%0．01%～5%