《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》 隔證余論

隔證，余宗《經(jīng)》文“三陽(yáng)結(jié)”一句為主，以大便如羊矢為死證。今考《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰∶“腎脈微緩為洞，洞者食不化，下咽還出”此三句，堪為隔證對(duì)面診法。駱龍吉遵《內(nèi)經(jīng)》專(zhuān)立病名曰“洞”。注云∶“腎主二便?！苯衲I脈少緩，則腎氣虛矣。腎氣既虛，則大便不能禁固，所以食飲不化，一下咽噎，旋即吐出?！靶迸c“還”同，名為洞，風(fēng)是也。洞當(dāng)作“ ”，風(fēng)氣洞徹五臟也?！妒酚洝ぬ珎}(cāng)公》曰∶“ 風(fēng)者，食飲下嗌而輒出不留，病得之溷。”又曰∶“ 風(fēng)之狀，飲食下嗌輒后之，病得之飽食而疾走?！弊⒅^∶后，如廁也。馬元臺(tái)注為洞泄，少誤，況下文又有小甚焉。《仁齋直指》以不換金正氣散送下安腎丸，又用二神丸收功。

腰痛證?！秲?nèi)經(jīng)·刺腰痛篇》曰∶“足太陽(yáng)脈浮，令人腰痛?！毖酝飧幸?，以五積散主之。《脈要精微論》曰∶“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不動(dòng)，腎將憊矣。”言?xún)?nèi)虛也，以六味地黃丸、桂附八味丸加牛膝、杜仲、淫羊藿、鹿茸、補(bǔ)骨脂主之。痛如刺者為死血，以鹿角為末，又以肉桂、牛膝、乳香、沒(méi)藥、元胡、桃仁、紅花酒煎送下四錢(qián)。痛而重著，如帶五千錢(qián)者為濕氣，宜腎著湯，痛而游走，或作止不定者為痰積，宜二陳湯加南星及快氣之品，使痰隨氣運(yùn)。又白術(shù)能利腰劑？之死血，凡腰痛諸藥罔效者，用白術(shù)兩許，少佐他藥，一服如神。

《太平圣惠方》治風(fēng)冷，寒痹，腰痛，用川草烏三個(gè)，生搗為末，少加鹽水，攤于紙上，貼痛處即愈。以腰為腎府，故列于里證。