《醫(yī)學(xué)摘粹》 表里俱實(shí)證

中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，躁煩不得眠，欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，熱微消渴者，五苓湯主之。發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解。其人渴而口煩躁，小便不利者，五苓湯主之。太陽病，寸緩關(guān)浮尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病患不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法救之?？收撸宋遘呱?。傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當(dāng)與茯苓甘草湯。太陽病下之微喘者，表未解故也，桂枝加濃樸杏仁湯主之。喘家作桂枝湯，加濃樸杏子佳。本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噫，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，小青龍湯主之。服湯已，渴者，此寒去欲解也。傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，大柴胡湯下之則愈。傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。傷寒后，脈沉沉者，內(nèi)實(shí)也，下解之，宜大柴胡湯。傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實(shí)也，先宜大柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝主之。

按以上諸證，均系表證未解，而里證或有積水，或有停痰，或有宿食，或有蓄熱，表實(shí)而里亦實(shí)，故以表里俱實(shí)證統(tǒng)之。

五苓散

豬苓（十八銖） 澤瀉（一兩六錢） 白術(shù)（十八銖） 桂枝（半兩） 茯苓（十八銖）（注∶一兩二十四銖，十八銖即七錢五分。） 共為末，以白飲和服，三錢，日三服，多飲暖水，汗出愈。

按表邪未解，而里有水氣停瘀，故用桂枝行經(jīng)而發(fā)表，白術(shù)燥土而生津，二苓、澤瀉行水而泄?jié)褚病?/p>

茯苓甘草湯

茯苓（二錢） 桂枝（二錢） 甘草（二錢） 生姜（三錢） 水煎服。按不渴者，濕邪較輕，故用苓桂姜甘泄水而疏木，和中而培土，防其濕動而生水瘀也。

桂枝加濃樸杏仁湯

桂枝（三錢） 甘草（二錢） 芍藥（三錢） 大棗（四枚） 杏仁（十四枚）濃樸（一錢五分） 生姜（三錢） 水煎服，取微似汗。按表邪未解，而里氣郁阻，故用桂枝解表，加樸杏降逆而破壅也。

桂枝加大黃湯

桂枝（三錢） 芍藥（六錢） 甘草（二錢） 生姜（三錢） 大棗（四枚） 大黃（七分） 水煎服。按表證不解，而反下之，因而腹?jié)M大實(shí)痛，故用桂枝解表，倍芍藥以漬（清）木燥，加大黃以泄土郁也。

小青龍湯

麻黃（二錢） 芍藥（二錢） 細(xì)辛（一錢） 干姜（二錢） 桂枝（二錢） 甘草（二錢） 五味（一錢） 半夏（一錢五分） 先煮麻黃去沫，后入諸藥，煎服。若微利者，去麻黃，加蕘花，今以茯苓代之更穩(wěn)。若渴，去半夏，加栝蔞根二錢。若噎者，去麻黃加炮附子一錢。若小便不利，小腹?jié)M，加茯苓三錢。喘者，去麻黃，加杏仁十三枚。按表證未解，而水氣瘀格，故用甘草培其中氣，麻桂發(fā)其營衛(wèi)，芍藥清其風(fēng)木，半夏降逆而止嘔，五味、細(xì)辛、干姜降逆而止咳也。

麻黃連軺赤小豆湯

麻黃（二錢） 連軺（二錢） 甘草（二錢） 赤小豆（三錢） 生梓白皮（二錢） 杏仁（三錢） 大棗（三枚） 生姜（二錢） 以潦水二杯半，先煮麻黃至二杯，去滓，入諸藥，煎八分，溫服。按傷寒表病，濕瘀而生里熱，不得汗尿疏泄，身必發(fā)黃。故用麻黃泄皮毛之郁，杏仁降肺氣之逆，生梓白皮清相火而疏木，連翹、小豆泄?jié)駸岫?，姜、甘、大棗和中氣而補(bǔ)脾精也。發(fā)汗利水，而黃自消矣。

葛根加半夏湯

葛根（四錢） 麻黃（三錢） 芍藥（二錢） 生姜（二錢） 甘草（二錢） 桂枝（二錢） 大棗（四枚） 半夏（二錢） 先煮麻黃、葛根去沫，入諸藥，煎服。按二陽合病，經(jīng)迫腑郁，不能容納水谷未化之食，必當(dāng)涌吐而上。故用葛根、麻黃泄二陽之衛(wèi)郁，加半夏降胃逆而止嘔吐也。

大柴胡湯

柴胡（四錢） 半夏（一錢五分） 芍藥（一錢五分） 黃芩（一錢五分） 生姜（二錢五分） 枳實(shí)（一錢五分） 大黃（二錢） 大棗（二枚） 水二杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，溫服。

按表證未解，而里熱內(nèi)發(fā)，故用柴、芩、芍藥清少陽之火，枳實(shí)、大黃泄陽明之熱，生姜、半夏降胃逆而止嘔吐也。

柴胡加芒硝湯

柴胡（一錢二分） 半夏（七分） 黃芩（一錢） 甘草（一錢） 生姜（一錢）人參（一錢） 大棗（一枚） 芒硝（一錢） 水煎，后入芒硝。一二沸，服。按經(jīng)邪束迫，府熱日增，故用柴胡解外而清其表，加芒硝者專清腑熱也。