《醫(yī)學(xué)綱目》 眩

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〔成無己〕云∶眩者，非眩而見其眩，謂眼黑眩也。運者，運為運轉(zhuǎn)之運，世謂之頭旋是也。

《內(nèi)經(jīng)》論眩，皆屬肝木，屬上虛。丹溪論眩，主于補虛，治痰降火。仲景治眩，亦以痰飲為先也。

諸風(fēng)掉眩皆屬于肝。（全文見延醫(yī)。）

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〔河〕掉，搖也；眩，昏亂旋運也，風(fēng)主動故也。所謂風(fēng)氣動而頭目眩運者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火，風(fēng)火皆屬陽，多為兼化。陽主乎動，兩動相搏，則頭目為之眩運而旋轉(zhuǎn)。故火本動也，焰得風(fēng)則自旋轉(zhuǎn)，人或乘舟車，及作環(huán)舞而眩運者，其動不止，而左右紆曲。故經(jīng)曰∶曲直動搖，風(fēng)之用也。眩運而嘔吐者，風(fēng)熱甚故也。

徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。（全文見治虛實法。）

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〔《本》〕治肝厥頭暈，清頭目，鉤藤散。

鉤藤 陳皮 半夏 麥門冬 茯苓（各半兩） 石膏 人參 甘菊 防風(fēng)（各半兩） 甘草（一分）

上為粗末，每服四錢，水一鐘半，生姜七片，煎至八分，溫服。

治肝厥狀如癇疾不醒，嘔吐。醒后，頭虛運發(fā)熱方。

麻黃 鉤藤（取皮） 石膏 干葛 半夏曲 柴胡 甘草 枳殼 甘菊

上為粗末，每服四錢，水一鐘半，生姜三片，棗一枚，同煎至八分，去渣溫服。

婦人患頭風(fēng)者，十居其半，每發(fā)必掉眩，如在車上。蓋因血虛，肝有風(fēng)邪熱故耳?！端貑枴吩啤冕呙烧袚u，目眩耳聾，下實上虛過在足少陽、厥陰，甚則歸肝。蓋謂此也。余常取此方以授人，比他藥捷而效速。芎 散。

川芎（一兩） 當歸（三分） 羌活 旋復(fù)花 蔓荊子 細辛 石膏 本 荊芥穗 半夏曲（炙）防風(fēng) 熟地 甘草（各半兩）

上為末，每服二錢，水一大鐘，生姜三片，同煎至七分，去渣溫服，不拘時服。

上甘寒瀉風(fēng)木。

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〔羅〕風(fēng)痰治驗 參政楊公，七旬有二，有風(fēng)痰。于至元戊辰春，忽病頭旋眼黑，目不見物，心神煩亂，兀兀欲吐復(fù)不吐，心中如懊 之狀，頭偏痛微腫，面赤色，腮頰亦赤色，足 冷。命予治之。余料之，此少壯之時喜飲酒，久積濕熱于內(nèi)，風(fēng)痰內(nèi)作，上熱下寒，是陰陽不得交通，否之象也。經(jīng)云∶治熱以寒。雖良工不敢廢其繩墨，而更其道也。然而病有遠近，治有輕重，參政今年高氣弱，上熱雖盛，豈敢用寒涼之劑，損其脾胃。經(jīng)云∶熱則砭之。又云∶高巔之上，射而取之。余以三棱針約二十處刺之，其血紫黑，如露珠之狀。少頃，頭目便覺清利，諸癥悉減。遂處方云∶眼黑頭旋，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能除。天麻苗謂之定風(fēng)草，此草獨不為風(fēng)所搖，故以為君。偏頭痛者，乃少陽也，非柴胡、黃芩酒制不能治。黃連苦寒，酒炒以治上熱，又為因用，故以為臣。橘皮苦辛溫，炙甘草甘溫，補中益氣為佐。生姜、半夏辛溫，能治風(fēng)痰，茯苓、甘草利小便，導(dǎo)濕熱引而下行，故以為使。服之數(shù)劑，邪氣平，生氣復(fù)而安矣。

天麻半夏湯治風(fēng)痰內(nèi)作，胸膈不利，頭旋眼黑，兀兀欲吐，上熱下寒，不得安臥。

天麻 半夏（各一錢） 橘皮（去白） 柴胡（七分） 黃芩（酒浸，炒） 甘草（炙） 白茯苓（去皮）前胡（各五分） 黃連（三分）

上 咀，作一服，水二鐘，姜三片，煎至一鐘，溫服，食后忌酒面生冷物。

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〔垣〕羌活湯治風(fēng)熱壅盛，上攻頭目昏眩。

羌活 防風(fēng) 黃芩（各一兩，酒洗） 柴胡（七錢） 黃連（酒煮，一兩） 黃柏（酒炒，半兩） 栝蔞（酒洗，半兩） 甘草（炙，七分） 白茯苓（五錢） 澤瀉（六錢）

上為粗末，每服五錢，水煎取清，食后或先臥，通口熱服之，日二服。

上苦寒瀉風(fēng)木。

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〔《靈》〕筋骨血氣之精，而與脈并為目系，上屬于腦，后出于項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。（大惑篇）

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〔《本》〕治一切頭旋，本因體虛，風(fēng)邪乘于陽明經(jīng)，上注頭面，遂入于腦。亦因痰水在于胸膈上犯大寒，使陽氣不行，痰水結(jié)聚，上沖于頭目，令頭轉(zhuǎn)旋。羚羊角散。

羚羊角 茯神（各一兩） 芎 防風(fēng) 曰芷 半夏（湯洗七次，各半兩） 枳殼 附子（各一分）甘草（三錢）

上為粗末，每服四錢，水一鐘半，生姜五分，慢火煎至七分，去渣，不拘時候溫服。

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〔《百一》〕都梁丸治風(fēng)吹項背，頭目昏黑眩痛。

香白芷（大塊者，用沸湯泡洗四五次，焙干）

上為末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，細嚼，用荊芥湯點茶下。

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〔無〕大豆紫湯 治中風(fēng)頭眩惡風(fēng)，自吐冷水有汗。（方見 門。）

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〔《圣》〕治風(fēng)頭旋，用蟬殼二兩，微炒為末，非時下，溫酒一鐘匕?！夺樈?jīng)·胃風(fēng)篇》云∶上虛則眩。又五臟生成篇云∶徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛。蓋蒙，昏冒也。招搖，掉也。瞑，黑眩也。皆謂昏冒搖掉，眼黑眩，屬下實上虛也。

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〔丹〕陳客婦人，近五十，頭痛麻木眩運，脈甚虛。宜補氣益血，去風(fēng)行濕。

天麻（酒，一錢） 人參（半錢） 白術(shù)（一錢） 黃芩（半錢） 歸身尾（酒，半錢） 川芎（半錢）陳皮（半錢） 甘草（炙，三分） 黃 （三分） 半夏（五分） 生姜（三片）

上作一劑，水煎服。

賈舅因勞役，眼眩倦怠，頭不爽，肚帶溏滑。

黃 （半錢） 人參（半錢） 當歸（一錢） 黃柏（炒，三分） 白術(shù)（一錢，酒浸） 陳皮（半錢）蔓荊子（五粒） 甘草（炙些）

水煎，稍熱飲之，丑卯時各一次，去枕眠少時，巳申時又各一次，瘥。

男子因作勞成病，發(fā)熱腳酸，口苦頭運。

白術(shù) 茯苓 黃連 川芎（半兩） 白芍藥 人參 生地 陳皮 當歸（各一兩） 甘草（一錢）杜仲（炒，六兩）

分十八帖，食前熱下抑青丸二十二粒。

丈夫患熱，頭眩，脈大而散，此是辛苦中來。

陳皮（三錢） 柴胡（三錢） 人參（二錢） 白術(shù)（二錢） 黃 （三錢） 木通（一錢）甘草（些） 分三帖服。

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〔《本》〕治風(fēng)眩頭運。川芎散

山茱萸（一兩） 山藥 甘菊花 人參 川芎 茯神（各半兩）

為末，每服二錢，酒調(diào)下，不拘時候，日三服，不可誤用野菊花。

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〔《三因》〕芎歸湯 治產(chǎn)后去血過多，眩運不省，及傷胎去血多，崩中去血多，金瘡去血多，拔牙齒去血多不止，懸虛心煩，眩運頭重目暗，舉頭欲倒。（方見婦人大法條。）

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〔丹〕頭眩屬氣虛挾痰。無痰作眩，不得治痰為主。挾補氣藥，并降火藥。濕痰多者，用二陳湯。痰多因火動者，二陳湯加酒芩。眩運，火動其痰，二陳湯加黃芩、蒼術(shù)、羌活，散風(fēng)行濕。水煮金花丸治頭眩。（方見痰飲。）

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〔丹〕眩運不可當者，大黃，三次酒炒干，為末，茶調(diào)下，每服一錢至二錢。

一男子，年七十九歲，頭目昏眩而重，手足無力，吐痰口口相續(xù)，左手脈散大而緩，右手緩而脈大不及于左，重按皆無力，飲食略減而微渴，大便三四日一行。眾人皆與風(fēng)藥，至春深必死。予曰∶此皆大虛證，當以補藥作大劑服之。眾怒而去。余教用人參、黃 、當歸身、芍藥、白術(shù)、陳皮，濃煎作湯，使下連柏丸三十粒，如此者服一年半，而精力如少壯時。連柏丸，冬加干姜少許，余三時皆根據(jù)本法，連柏皆姜汁炒為細末，又以姜汁煮糊為丸。

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〔《本》〕治虛風(fēng)頭旋，吐痰涎不已。養(yǎng)正丹

黑鉛 水銀 硫黃 朱砂（各一兩）

上用鐵盞一只，火上溶鉛成汁，次下水銀，用柳杖子打勻，取下放少時，下二味末，令冷，研為粉，用米飲丸，或用棗肉丸，如梧子大。每服三十丸，鹽湯下。

此藥升降陰陽，補接真氣，非止頭旋而已。

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〔垣〕范天 之內(nèi)，素有脾胃之病，時顯煩躁，胸中不利，大便不通。初冬出外而晚歸，為寒氣怫郁，悶亂大作，火不得伸故也。醫(yī)疑有熱，治以疏風(fēng)丸，大便行而病不減。又疑藥力少，復(fù)加七八十丸，下兩行。前癥仍不減，復(fù)添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑頭旋，惡心煩悶，氣短促，上喘無力，不欲言，心神顛倒，兀兀不止，目不敢開，如在風(fēng)云中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。予謂前癥乃胃氣已損，復(fù)下兩次，則重損其胃，而痰厥頭痛作矣。制半夏白術(shù)天麻湯治之而愈。

天麻（五分） 半夏（湯洗，一錢半） 人參（五分） 白術(shù)（一錢） 蒼術(shù)（五分） 橘皮 黃 澤瀉 白茯苓（各五分） 神曲（一錢，炒） 大麥 （一錢半） 干姜（三分） 黃柏（二分）

上件 咀，每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣，帶熱服，食前。此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭疼，非半夏不能療。眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除，其苗為定風(fēng)草，亦治內(nèi)風(fēng)之神藥也。內(nèi)風(fēng)者，虛風(fēng)是也。黃甘溫，瀉火補元氣。人參甘溫，瀉火補中益氣。二術(shù)俱甘苦溫，除濕補中益氣。澤瀉、茯苓，利小便導(dǎo)濕。橘皮苦溫，益氣調(diào)中升陽。神曲消食，蕩胃中滯氣。大麥 寬中助胃氣。干姜辛熱以滌中寒。黃柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉發(fā)躁也。

上氣虛挾痰眩運。余嘗治一人，臥則稍輕，但舉足則頭旋眼黑，以天麻、半夏、茯苓、陳皮、白附、僵蠶、參 、草、歸、生姜、黃芩煎湯服之，五六日愈，蓋仿此方加減之也。

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〔《濟》〕芎術(shù)湯治胃中濕痰，眩運嘔逆，頭重不食。

川芎 半夏（酒洗） 白術(shù)（各一兩） 甘草（炙，半兩）

上 咀，每服四錢，水一盞，生姜七片，煎服不拘時。（一方有附子、桂心，無半夏。）

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〔嚴〕旋復(fù)花湯治中脘伏痰，嘔逆眩運。

旋復(fù)花 半夏 橘紅 干姜（各一兩） 檳榔 人參 甘草 白術(shù)（各半兩）

上銼碎，每服一兩，姜水煎服。

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〔仲〕卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。（方見嘔吐。）假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而頭眩，此水也，五苓散主之。（方見傷寒。）

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〔子和〕青黛散 搐鼻取涎，治眩神效。（方見頭痛。）

頭風(fēng)眩運，可用獨圣散吐之。吐訖，可用清上辛涼之藥，防風(fēng)通圣散加半夏等味。仲景云∶此痰結(jié)胸中而致也。（通圣散見癇。）

獨圣散

瓜蒂（不以多少） 郁金（各等分）

上為細末，每服一錢，或二錢，HT 汁調(diào)下服之，用雞翎探吐。

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〔河間〕搜風(fēng)丸治邪氣上逆，風(fēng)熱上攻，頭目眩運，大小便結(jié)滯。

人參 茯苓（各半兩） 滑石（二兩） 藿香（二錢半） 干姜 白礬（生，各一兩） 蛤粉（二兩）南星 大黃 黃芩（各二兩） 牽牛（四兩） 薄荷（半兩） 半夏（一兩） 寒水石（一兩）

上為末，滴水丸，小豆大。每十丸，生姜湯下，加至二十丸，日三服。

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〔仲〕白術(shù)附子湯治風(fēng)虛頭重?？鄻O，不知食味，暖肌補中益精氣。

白術(shù)（二兩） 附子（一兩半，炮去皮） 甘草（一兩，炙）

上三味銼，每五錢，姜五片，棗一枚。水鐘半，煎至七分，去渣溫服。

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〔《本》〕治體虛有風(fēng)，外受虛濕，身如在空中。二生散

生附子（去皮臍） 生南星（各等分）

上二味， 咀，每服四大錢，水一鐘，生姜十片，慢火煎至八分，去渣服。戊午年，予在新安有此疾，名醫(yī)傳授此方，三服愈。

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〔仲〕心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉白術(shù)主之。（短氣倚息，形如腫，為支飲。）用澤瀉五兩，白術(shù)二兩，以水二升，煮一升，分溫再服。

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運氣 眩有二∶

一曰風(fēng)助肝盛眩。經(jīng)云∶厥陰司天之政，風(fēng)行太虛，云物搖動，目轉(zhuǎn)耳鳴。三之氣，風(fēng)乃時舉，民病掉眩。

又云∶厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩。又云∶厥陰之勝，耳鳴頭眩。又云∶厥陰之復(fù)，筋骨掉眩，治以諸涼是也。

二曰濕邪傷腎眩。經(jīng)云∶太陰司天，濕淫所勝，頭項腰背痛而眩，治以苦熱是也。

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〔河〕神妙散 搐鼻，治頭目昏眩，偏正頭痛。（方見頭痛門。）

腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府。髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見。（全文見針灸。蓋者，百會穴也。補百會、風(fēng)府二穴，則眩愈。）上氣不足，頭為之苦傾，目為之眩，補足外踝下留之。（全文見針灸。）邪在腎，肩背頭項痛，時眩，取涌泉、昆侖，視有血者盡取之。（全文見針灸。）

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〔《怪穴》〕頭目眩運∶至陰

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〔《標》〕金門 申脈

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〔?！筹L(fēng)池 神庭（內(nèi)風(fēng)池《通玄》同） 金門（瀉） 三里（補）

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〔《心》〕頭暈怕寒，些少風(fēng)寒，則目暗僵仆，不分冬夏，常用綿帽包，日夜不離，一去帽即發(fā)∶百會 惺惺（一分，恐上星） 風(fēng)池（二寸半，主頭大熱） 豐?。ǘ绨耄?/p>

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〔?！愁^熱∶上囟 風(fēng)門 攢竹 百會

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〔《甲》〕風(fēng)眩善嘔，煩滿，神庭主之。如顏色青者，上星主之。取上星者，先取 ，后取天牖、風(fēng)池。如頭痛顏青者，囟會主之。風(fēng)眩引頷痛，上星主之。先取 ，后取天牖、風(fēng)池。風(fēng)眩目瞑，惡風(fēng)寒，面赤腫，前頂主之。風(fēng)眩目眩，顱上痛，后頂主之。風(fēng)眩驚，手脘痛，泄風(fēng)，汗出至腰，陽谷主之。腦風(fēng)目瞑頭痛，風(fēng)眩目痛，腦空主之。風(fēng)逆暴，四肢腫，濕則唏然寒，饑則煩心，飽則眩，大都主之。頭眩目痛，至陰主之。

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〔丹〕左手脈數(shù)熱多，脈澀有死血。右手脈實痰積，脈大必有久病。