《醫(yī)學(xué)綱目》 著痹（即麻木不仁）

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〔《靈》〕衛(wèi)氣不行，則為麻木。（刺真節(jié)邪篇）

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〔垣〕∶神效黃 湯 治渾身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面，或頭，或手臂，或腳腿，麻木不仁，并皆治之。（方見目門倒睫拳毛）

芍藥補(bǔ)氣湯治皮膚間有麻木，此肺氣不行也。（潔古老人立效神方）

黃 （一兩） 白芍藥（兩半） 橘皮（一兩） 澤瀉（半兩） 甘草（一兩，炙）

上 咀。每服一兩，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服。如肌肉麻，必待瀉營氣而愈。如濕熱相合，四肢沉痛。當(dāng)瀉濕熱。

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〔垣〕∶杜彥達(dá)患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。諸醫(yī)不效，求治明之，明之曰∶麻者，氣之虛也，真氣弱，不能流通，填塞經(jīng)絡(luò)，四肢俱虛，故生麻木不仁。與一藥，決三日夜。遂制人參益氣湯。服二日，便覺手心熱，手指中間如氣滿脹。至三日后，又覺兩手指中間皮肉如不敢觸者，似癢痛滿脹之意，指上瑟瑟，不敢用手擦傍觸之。

明之云∶真氣遍至矣。遂于兩手指甲傍各以三棱針一刺之，微見血如黍粘許，則痹自息矣。

又為處第二、第三服之。

人參益氣湯治五六月間，兩手麻木，四肢困倦，怠墮嗜臥。乃濕熱傷元?dú)庖?，以此藥治之?/p>

黃 （八錢） 人參 甘草（各五錢，生） 甘草（炙，二錢） 五味子（一百二十粒） 升麻（二錢） 柴胡（二錢半） 芍藥（三錢）

上 咀。每服稱半兩，水五盞，煎一盞，去渣，空心溫服，服后令少臥。于麻痹處，按摩屈伸少時(shí)，午飯前，又一服，日二服。

第二次藥，煎服如前。

黃 （八錢） 紅花（五分） 陳皮（一錢） 澤瀉

第三次服藥

黃 （六錢） 黃柏（一錢二分） 橘皮（三錢） 澤瀉 升麻（各二錢） 白芍（五錢） 生甘草（四錢） 五味（一百粒） 生芩（八錢） 炙甘草（一分）

上 咀。分作四服，煎服如前法，稍熱服。秋涼去五味，冬月去黃芩，服之大效。

除濕補(bǔ)氣湯治左腿麻木沉重。

黃 （八錢） 甘草梢（六錢） 五味（一百二十粒） 升麻梢 當(dāng)歸 柴胡梢 澤瀉（各二錢） 紅花（二錢半） 陳皮（一錢） 青皮（四錢）

上 咀。分作四服，水三大盞，煎至一盞，去渣，稍熱，食前服。

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〔仲〕血痹病，從何得之？師曰∶夫尊榮人骨弱肌膚盛，重困疲勞，汗出臥，不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)遂得之。形如風(fēng)狀，但以脈自微澀，在寸口關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃 桂枝五物湯主之。

黃 芍藥 桂枝（各三兩） 生姜（六兩） 大棗（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。一方有人參。

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〔羅〕中書左丞張仲謙，至元戊辰春正月，在大都患風(fēng)證，半身麻木。一醫(yī)欲下之，未決可否，命予決之。予曰∶治風(fēng)當(dāng)通因通用，汗之可也。然此地此時(shí)，雖交春令，寒氣猶存，汗之則虛，其表必有惡風(fēng)、惡寒之證。仲謙欲速瘥，遂汗之，身體輕快。后數(shù)日，再來邀予視之。曰∶果如君言，官事繁劇，不敢出行，當(dāng)如之何？予曰∶仲景云，大法夏宜汗，陽氣在外故也。今時(shí)陽氣尚弱，初出于地，汗之則使衛(wèi)氣亟奪，衛(wèi)氣失守，不能肥實(shí)腠理，表上無陽，見風(fēng)必大惡矣?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶陽氣者，衛(wèi)外而為固也。又云∶陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。當(dāng)此之時(shí)，猶有過汗之戒。況不當(dāng)汗而汗之者乎。遂與黃 建中湯加白術(shù)服之，滋養(yǎng)脾胃，生發(fā)榮衛(wèi)之氣，又以溫粉撲其皮膚，待春氣盛，表氣漸實(shí)，即愈矣。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶化不可伐，時(shí)不可違，此之謂也。

黃 建中湯（方見治虛實(shí)條。）

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〔垣〕∶戊申春，節(jié)使趙君，年七旬，病體熱麻，股膝無力，飲食有汗，妄喜笑，善饑，痰涎不利，舌強(qiáng)難言，聲嗄不鳴，身重如山。求治于先師，診得左手脈洪大而有力，是邪熱客于經(jīng)絡(luò)中也。兩臂外有數(shù)瘢，遂問其故。對以燃香所致。先師曰∶君之病，皆此也，夫人之十二經(jīng)，灌溉周身終而復(fù)始。蓋手之三陽，從手表上行于頭，加之以火邪，陽并于陽，勢甚熾焉。故邪熱毒行流散于周身而熱麻?！夺樈?jīng)》云∶胃中有熱則蟲動(dòng)，蟲動(dòng)則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。熱傷元?dú)猓林責(zé)o力。飲食入胃， 悍之氣，不循常度，故多汗。心火盛，則妄喜笑。脾胃熱，則消谷善饑。肺金衰，則聲嗄不鳴。仲景云∶微數(shù)之脈，慎不可灸，焦枯傷筋，血難復(fù)也。君奉養(yǎng)以膏粱之味，無故加以火毒熱傷于經(jīng)絡(luò)，而為此病明矣?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶熱淫所勝，治以苦寒，佐以苦甘，以甘瀉之，以酸收之。當(dāng)以黃柏、知母之苦寒為君，以瀉火邪，壯筋骨。又腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之。黃 、生甘草之甘寒，瀉熱補(bǔ)表。五味子酸止汗，補(bǔ)肺氣之不足，以為臣。灸甘草、當(dāng)歸之甘辛，和血潤燥，柴胡、升麻之苦平，行少陽陽明二經(jīng)，自地升天，以苦發(fā)之者也，以為佐。 咀。同煎取清汁服之。更繆刺四肢，以瀉諸陽之本，使十二經(jīng)絡(luò)相接，而泄火邪。不旬日而良愈，遂名其方曰清陽補(bǔ)氣湯。

蒼術(shù)（四錢） 本（二錢） 升麻（六錢） 柴胡（三錢） 五味（一錢半） 黃柏（酒制，三錢） 知母（酒，二錢） 陳皮（二錢半） 甘草（生，二錢） 當(dāng)歸（二錢） 黃 （三錢）

上 咀。每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去渣，空心服之。待少時(shí)，復(fù)以美膳壓之。

補(bǔ)氣升陽和中湯李正臣夫人病，診得六脈中俱弦洪緩相合，按之無力，弦在其上，是風(fēng)熱下陷入陰中，陽道不行。其癥閉目則渾身麻木，晝減而夜甚。覺而目開，則麻木漸退，久則絕止。常開其目，此癥不作。懼其麻木，不敢合眼，故不得眠。身體皆重，時(shí)有痰嗽，覺胸中常是有痰而不利，時(shí)煩燥，氣短促而喘，肌膚充盛，飲食大小便如常，惟畏麻木，不敢合眼，為最苦。觀其色脈形病相應(yīng)而不逆，《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽盛瞑目而動(dòng)輕，陰病閉目而靜重。又云∶諸脈皆屬于目?！鹅`樞》曰∶開目則陽道行，陽氣遍布周身，閉目則陽道閉而不行，如晝夜之分，知其陽衰而陰旺也。且麻木為風(fēng)，雖三尺之童，皆以為然。細(xì)校之則非，如久坐而起，亦有麻木，假為繩系縛之人釋之，覺麻木作而不敢動(dòng)，久則自已。以此驗(yàn)之，非有風(fēng)邪，乃氣不行也。不須治風(fēng)，當(dāng)補(bǔ)其肺中之氣，則麻木自去矣。知其經(jīng)脈，陰火乘其陽分，火動(dòng)于中，為麻木也，當(dāng)兼去陰火則愈矣。時(shí)痰嗽者，秋涼在外，濕在上作也，當(dāng)實(shí)其皮毛，以濕劑。身重脈緩者，濕氣伏匿而作也。時(shí)見燥作，當(dāng)升陽助氣益血，微瀉陰火去濕，通行經(jīng)脈，調(diào)其陰陽則已。非五臟六腑之本有邪也，補(bǔ)氣升陽和中湯主之。

黃 （五錢） 人參（三錢） 甘草（炙，四錢） 陳皮（二錢） 當(dāng)歸（身二錢） 生草根（一錢，去腎熱）佛耳草（四錢） 白芍（三錢） 草豆蔻（錢半，益陽退寒） 黃柏（一錢，酒洗，除濕瀉火） 白術(shù)（二錢）蒼術(shù)（錢半，除熱調(diào)中） 白茯苓（一錢，除濕導(dǎo)火） 澤瀉（一錢，用同上） 升麻（一錢，行陽明經(jīng)）柴胡（一錢）

上 咀。每服三錢，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，早飯后午飯前服之，至八服而愈。

溫經(jīng)除濕湯李夫人，十月二十日，得立冬嚴(yán)霜作時(shí)病，四肢無力，乃痿厥，濕熱在下焦也。醋心者，是濁氣不降欲滿也。合眼麻木者，陽道不行也。開目不麻木者，目開助陽道，故陰寒之氣少退也。頭旋眩運(yùn)者，風(fēng)氣下陷于血分，不伸越而作也。

羌活（七分） 獨(dú)活（三分） 柴胡（二分） 黃 （二分） 人參（一錢） 甘草（炙，一錢） 白芍（三錢） 陳皮（二錢） 白術(shù)（一錢） 蒼術(shù)（二錢） 澤瀉（一錢） 豬苓（一錢） 黃柏（三分） 黃連 木香（各二分） 草豆蔻（二分） 神曲（二分） 麻黃（去節(jié)，三分） 升麻（五分） 當(dāng)歸（三分）

上銼如麻豆大。作二服，水二大盞，煎一盞，去渣，稍熱服，食遠(yuǎn)。治肢節(jié)沉重疼痛無力之圣藥也。

濕氣風(fēng)癥不退，眩運(yùn)麻木不已，除風(fēng)濕，羌活湯主之。

羌活（一兩） 防風(fēng)（一兩） 柴胡（五分） 本（三分） 獨(dú)活（五分） 蒼術(shù)（米泔制，一錢） 茯苓（二錢）澤瀉（二分） 豬苓（去皮，二分） 甘草（炙，五分） 黃 （一錢） 陳皮（三分） 黃柏（三分） 黃連（去須，一分） 升麻（七分） 川芎（三分，去頭痛）

上 咀。每服三錢或五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，量虛實(shí)施用。如不盡證候，根據(jù)加減法用之。

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〔丹〕手足木者，是濕痰死血。十指麻，是胃中有濕痰死血。

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〔子和〕郾城梁賈人，年六十余，忽曉梳發(fā)，覺左手指麻，斯須半臂麻，又一臂麻，斯須頭一半麻，比及梳畢，從脅至足皆麻，大便二三日不通。往問他醫(yī)，皆云風(fēng)，或藥，或針，皆不解，求治于戴人。戴人曰∶左手三部脈皆伏，比右手小三倍，此枯澀痹也，不可純歸之風(fēng)，亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗，其麻立已。后以辛涼之劑調(diào)之，潤燥之劑濡之，惟小指次指尚麻。戴人云∶病根已去，此余烈也，可針溪谷。溪谷者，骨空也，一日晴和往針之，用《靈樞》中雞足法，向上臥針，三進(jìn)三引訖。復(fù)卓針起向下臥針，送入十指間皆然，手熱如火，其麻全愈。

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〔《濟(jì)》〕茯苓湯治停蓄支飲，手足麻痹，多睡眩冒。

半夏（湯泡） 赤茯苓（去皮） 陳皮（各一兩） 枳實(shí)（去穣，麩炒） 桔梗（去蘆） 甘草（炙，半兩）

上 咀。每服四錢，水一盞，姜七片，煎服，不拘時(shí)。

形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩、醪藥。（全文見治法）

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〔《衍》〕一法。五靈脂二兩，沒藥一兩，乳香半兩，川烏頭一兩半，炮去皮，同為末，滴水丸如彈大。每服一丸，生姜溫酒下，治風(fēng)冷，氣血閉，手足身體疼痛冷麻。

風(fēng)論云∶風(fēng)氣行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。（全文見諸風(fēng)）

又氣穴論云∶肉分之間，溪谷之會(huì)，積寒留舍，榮衛(wèi)不居，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰大寒留于溪谷。此亦風(fēng)寒相干衛(wèi)氣，故衛(wèi)氣不行而不仁也。（全文見氣穴論）

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〔仲〕黃 五物湯。（方見本守衛(wèi)氣條）

世傳惡風(fēng)而麻木者，烏、附最驗(yàn)。

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〔《本》〕治風(fēng)寒濕痹，麻木不仁，粥法。

川烏生，為末

上用白米作粥半碗。藥末四錢，同米用慢火熬熟，稀薄不要稠，下姜汁一茶匙許，蜜三大匙，攪勻空心啜之，溫為佳。如是濕。更入薏苡仁二錢，增米作一鐘服。此粥治四肢不隨，痛重不能舉者，有此證，預(yù)宜防之。左氏曰∶風(fēng)淫末疾，謂四肢為四末也。脾主四肢，風(fēng)邪客于肝則淫脾，脾為肝克，故疾在末。谷氣引風(fēng)濕之藥，徑入脾經(jīng)，故四肢得安。此湯劑極有力，予常用此方以授人，服者良驗(yàn)。

治風(fēng)濕，四肢浮腫，肌肉麻痹，甚則手足無力，筋脈緩急，宜續(xù)斷丸。

川續(xù)斷 萆 當(dāng)歸（微炒） 附子 防風(fēng) 天麻（各一兩） 乳香 沒藥（各半兩） 川芎（三分）

上為細(xì)末，煉蜜丸如桐子大。每服三、四十丸，酒或飲下，空心食前服。

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〔丹溪〕劉河間作《原病式》，嘗以麻為澀，同歸于燥門中，真能識(shí)病機(jī)者也。

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〔河〕前胡散治榮虛衛(wèi)實(shí)，肌肉不仁，致令 重，名曰肉苛。

前胡 白芷 細(xì)辛 官桂 白術(shù) 川芎（各三兩） 附子（炮） 吳茱萸（湯炮，炒） 當(dāng)歸（各二兩） 川椒（去目并閉目者，生用，二兩）

上銼。以茶酒三升，拌勻，同窨一宿，以煉成豬脂膏五斤，入藥煎。候白芷黃紫色，漉去渣成膏。病在處摩之。凡大 瘕瘡痍皆治，并去諸風(fēng)瘡癢，痛傷折墜損。

《內(nèi)經(jīng)》針灸著痹分新久，新者，湯熨灸之。經(jīng)云∶風(fēng)寒客入皮膚，或痹不仁腫痛，可湯熨，及火灸刺而去之是也（全文治法見師傳條）。久者，淬針刺之。經(jīng)云∶著痹不去，久寒不已，淬取三里是也。（四時(shí)氣篇）

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〔垣〕∶陜帥郭巨濟(jì)，偏枯，二指著痹，足不能伸。迎先師治之。以長針刺委中，至深骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且繆刺之。如是者六七次，服藥三月，病良愈。

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〔《甲》〕膝寒痹不仁，不屈伸，髀關(guān)主之。

著痹不移， 肉破，身熱，脈偏絕，是逆也（全文見診生死）。著痹久而入臟腑者為逆。（刺法見諸痹）

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〔《素》〕榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。（逆調(diào)論）

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〔《脈》〕診人被風(fēng)不仁痿蹙，其脈虛者生，緊急疾者死。