中醫(yī)古籍
  • 《醫(yī)學(xué)綱目》 癰疽所發(fā)部分名狀不同

    作者: 樓英

    〔《靈》〕五臟,身有五部,伏兔一;腓二,腓者, 也;背三;五臟之 四;項五。此五部有癰疽者死。(寒熱病篇王海藏云∶腦須鬢頤四處亦為癰疽必死之處。)

    〔涓〕不可患癰疽者七處∶眼后虛處,頤接骨處,陰根根上毛間胯與尻骨接處,耳門前后車骨接處,諸因小腹風(fēng)水所成癰疽,頷骨下近耳后虛處,鼻骨中,并能害人。但以諸法療之,或有得瘥,唯眼后虛處最險。正腦上一處起,為腦癰及腦疽、腦鑠,并在大椎骨上。入發(fā)際生腦癰,皮起易得破穴,急破急出膿,不害。腦疽皮濃難得破穴,須急發(fā)內(nèi)毒,使破穴方可。

    腦鑠一處,初起如橫木掘,上起頂門,下止大椎。發(fā)腫如火燒,其色青黑如靴皮,大硬不見膿,即損外皮,如犬咬去肉之跡,難愈。(鑠,式約切。)

    左右鬢兩處癰疽癤,初起如蟲咬,癮疹痛腫,不赤紅,難見膿汁,是為鬢發(fā),此亦危篤之患,既損破多為漏瘡。

    左右發(fā)際起如粟米,頭白肉赤,熱痛如錐刺,此疾婦人患多,丈夫患少,始因風(fēng)濕上攻發(fā)際,亦宜出膿無傷。

    左額右額發(fā)赤疽,不拘大小,狀如桃李,急宜藥貼破,見膿無害。右額角一處,發(fā)毒疽及惡癤,為近太陽穴,如腫滿太陽,即成虛損,為近穴而難消,不可破。如破后,傷外風(fēng)水,即能害人,亦宜用藥潰膿,后速斂合瘡口。如經(jīng)冬月,即成冷瘡,緣此處近太陽穴,上至額角,都為險處。

    左右太陽穴或發(fā)疽癤及癰,五七日不潰,毒瓦斯流入眼眶攻眼,眼舍不開,用藥貼破。

    破后慎外風(fēng)水,所入即損其睛,疰損眼瞼而成大疾。

    左右眉棱兩處發(fā)為發(fā)眉,不拘在頭尾,宜慮未穴已前攻擊。在眉頭,即攻入眼損睛。在眉后,即攻入太陽。并宜戒慎。

    鼻下一處,人中兩處,為發(fā)髭。此多因摘髭外入風(fēng)而結(jié),攻作不常,寒熱相并,此亦害人。

    下頤一處,發(fā)為發(fā)頤,肥人多有,此疾恐手搔傷而發(fā)腫。

    左右牙叉骨接處,發(fā)癰疽處腫脹,攻骨及牙關(guān),張口不得,因諸風(fēng)熱上攻,或多食燒炙之物所為,或因患牙癰,即從牙縫中破出膿血,切忌外風(fēng)水觸犯。

    垂臂兩處發(fā)接骨下,臂肘上,起如雞鴨卵大,皆由榮衛(wèi)不調(diào)所為也。喜患實處而不透內(nèi),亦宜急消,或發(fā)穴早療。

    兩臂肘起,在接骨下引手至小骨之上,發(fā)癰癤。此處雖實,奈連大小筋骨,舉動不便,垂手多墮疼,如膿深沉徹骨,即傷筋脈,拳縮不舒,搐撮宜急,以緩慢筋脈藥餌治之。

    兩手背發(fā)癰疽,初生如水刺無頭腦,頑然滿手背腫滿,后聚毒成瘡,深入至骨,而為發(fā)手背,此屬五種,皆發(fā)毒之類也。

    兩肋起疽,名為發(fā)肋。初腫盛,至十?dāng)?shù)日不穴攻,即腫大如杯碗,高如 背,痛徹內(nèi)腸絞刺,左邊患應(yīng)右邊痛,右邊患應(yīng)左邊痛。唯有此處多是內(nèi)毒,卻入攻而死者多。人有斯患,急以針刺出膿血,則免內(nèi)攻傷內(nèi)矣。

    三里兩處起癰疽,初發(fā)如牛眼睛青黑,便五七日破穴出黑血汁膿,腫攻膀肚連腿里,拘急冷疼,此因傷筋氣勞力所成,宜用湯藥注射,去其外毒,自平息矣。

    兩腳接骨近上膀肚下一處,起丹疽如胡桃大,硬如物打 之狀,不苦疼,但腫急脹。慮其損筋,亦須早出膿毒,可保平安矣。

    兩腳心發(fā)徹骨者,不治。如腳心微皮破,不至深發(fā),膿不多者,可治。癰發(fā)雖重,不至損人,但世人不曉醫(yī)治,自至危殆耳。

    上焦發(fā)癰為陽,是壅塞實候,宜解利溫涼湯藥,去其積熱上攻,外即貼消毒逼腫藥。如已結(jié)定,即用發(fā)穴藥,候穴破出其膿毒,腫平方貼生肉等藥,然后斂合瘡口。亦慮外傷風(fēng)水,勿食發(fā)風(fēng)熱醬面毒物等,忌房事。

    中焦發(fā)癰,至腰上一節(jié)前后心不定所在,皆是澀滯候,亦乘虛而作。不拘大小,前起心鳩尾者,最要緊,近兩腋是虛處,兩脅肋下至臍上及臍下兩傍一二寸發(fā)癰,填氣伏硬難潰膿,為此等處偏難發(fā)穴,穴后難合瘡口,并須先用暖內(nèi)藥服后用熱藥貼令軟和,慢慢破穴,不得急破,急破即朝夕出膿不住,緩慢破穴即一頓出膿,易為將息。后心者,唯有十一椎脾俞下,十四椎上為腎俞,腎俞下為腰俞,兩處起癰者,防毒瓦斯內(nèi)攻,為此處皆是至虛處,凡有癰起,先須補(bǔ)內(nèi)氣令實,方可放破。內(nèi)氣實,則不內(nèi)攻,且易得潰。唯腰俞兩處,多成漏疾,預(yù)防節(jié)欲,則免矣。

    下焦發(fā)為流注虛損候。前陰股兩處起如雞卵大,長橫折內(nèi),初起腫核結(jié)塊,后四畔浮腫,相并伏硬,色青黑。先用和平內(nèi)藥,服三五日,后用發(fā)穴散,及罨藥令軟即穴。穴后其瘡口即隨折子內(nèi)作長瘡,瘡口破,宜急用抽毒膏出膿,膿盡,便貼合瘡口藥。為此處無肉可壞,更不須長肉也。

    腿 兩處起為便毒??柘聝赏渭庀拢蟮狼埃ü鹊溃┬〉篮螅ㄋ溃┏蓱野b,皆是虛極人患此。癰近谷道左右亦名痔癰。宜急補(bǔ)脾臟,及發(fā)處貼藥,即用發(fā)穴散,破后用抽膿膏,膿盡用合瘡口散合之,慎勿過冬,即成冷漏難治。

    垂珠左右兩處起癰,為騙馬墜。初起大小不定,此處微實,皮肉薄,紋緊,口亦難合。

    瘡初起宜以消散藥,貼令內(nèi)消。此處亦易成漏瘡,唯宜消散之,硬即恐緩慢難為功矣。又云∶交HT一處,近棱在線,亦為騙馬墜,防漏。(騙,匹扇切,俗名跨馬癰是也。)

    兩曲 膀肚下,內(nèi)外兩踝前有廉刃,兩邊為里外廉,上結(jié)癰腫。此處近骨,難瘥。宜用收毒散外貼四畔,中心即用活血肉藥貼,無害。

    下至兩腳心發(fā)癰癤,沉深不治。如微似皮薄易破者,猶可也。凡有癰腫,皆屬六腑有疾。

    〔《靈》〕癰發(fā)于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉塞咽,半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日而已。發(fā)于頸者,名曰夭疽。其癰大而赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內(nèi)熏肝肺,熏肝肺十余日而死矣。(俱出癰疽篇,下同。)

    〔涓〕百脈疽,腫起環(huán)頸項疼痛,身體大熱,不敢動止, 不能食。此有大畏恐駭,上氣咳嗽,其發(fā)引耳,不可以腫。十五日可刺導(dǎo)引,不刺導(dǎo)引見血八十日必死。土龍疽發(fā)背,起胃俞及腎俞,大發(fā)寒熱十?dāng)?shù)日,大汗展頸,引身盡熱如沸。不穴,二十日死。九日可刺,不刺其上下亦黑,若膿青黑者死,血膿者不死。

    〔《靈》〕陽氣大發(fā),消腦留項,名曰腦爍。其色不樂,項痛而如刺以針。煩心者,死不可治。

    〔涓〕赤色疽,發(fā)頭額以腦前并手掌中,十日不穴者死。七日可刺,出赤血。七日未有膿不可治。(不穴者,不作穴而東攻西擊也。)杼疽發(fā)鬢須及兩耳,不穴十五日死??纱?。其膿色黑如豆豉,或見血者死。黑疽發(fā)大椎骨上,連兩夾脊上。七日可刺導(dǎo)引,為癰疽出膿,不可止吐碎骨。身癢后痛者,此故傷寒氣入臟腑,發(fā)為食疽也。九日可刺導(dǎo)引之。不刺不導(dǎo)引,十一日死。

    〔《靈》〕發(fā)于肩及 ,名曰疵癰。其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發(fā)四五日,逆。 之。(癰疽篇此當(dāng)入癰。)

    〔涓〕丁疽發(fā)兩肩,惡血留結(jié)內(nèi)外,榮衛(wèi)不通,發(fā)成疔疽。五日腫大,令人口噤寒戰(zhàn),十二日可刺,不治,二十日死。陳干疽,腫發(fā)起兩肩及兩大臂連胛骨,二七日痛不息,亦不可動,五十日身熱不赤,六十日可刺,刺之無血者死。

    〔《靈》〕發(fā)于腋下赤堅者,名曰米疽,治之以砭石,欲細(xì)而長,疏砭之,涂以豕膏。六日已,勿裹之。其癰堅而不潰者,為馬刀挾癭,急治之。

    〔涓〕內(nèi)疚疽發(fā)兩腋下及臂,并兩手掌中,振寒熱而嗌干,飲多即嘔,煩心 ,脈盛。六七八日診如此,可汗,不汗死。

    〔《靈》〕發(fā)于胸名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。

    發(fā)于膺,名曰甘疽,色青,其狀如谷實栝蔞,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,不急治,十歲死,死后出膿。發(fā)于脅,名曰敗疵,敗疵者,女子之病也,灸之,其病大癰膿。治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。銼菱翹草根各一升,以水一斗六升煮之,竭為取三升,則強(qiáng)飲濃衣,坐于釜上,令汗出至足已。(疵,疾HT 盜切。《甲乙經(jīng)》于赤少豆下作治之銼菱草、赤松根各一升。)

    〔涓〕使熒疽腫起,發(fā)肋及兩肩肘頭,二十日不穴死。九日可刺,發(fā)赤白相間,膿多可治,全無赤白者不治。蜂疽發(fā)髀背,起心俞及心包絡(luò)俞。若肩髁二十日,不穴死。十日可刺,其色赤黑,膿清者不治。特疽發(fā)肺俞及肝俞,不穴,二十日死。八日可刺,其色紅赤,內(nèi)隱起如椒子者死。陰陽二氣疽,廣闊滿背,或大或小不常,腫熱脹大。十日,可刺導(dǎo)引出膿,不拘深淺多少,發(fā)渴體倦。十日外不見膿,不治。筋疽發(fā)夾脊兩邊大筋上,其色蒼。八日,可刺。有癰在肥腸中,九十日死。

    沖疽發(fā)小腹疼痛而振寒熱,四日 ,五日變色,可刺。不刺即導(dǎo)引出膿毒。不治,五十余日死。

    〔《靈》〕發(fā)于尻,名曰銳疽。其狀赤堅大,急治之。不治,三十日死矣。(治見經(jīng)虛條。)

    〔涓〕涌泉疽,腫起發(fā)太陰,如伏鼠。二十日不穴死。十日,可刺,發(fā)清膿,赤黑者死,白者可治。(太陰,尻尾前是也。)

    〔《靈》〕發(fā)于股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變色,癰腫內(nèi)薄于骨。不急治,三十日死矣。(股脛,劉涓子作股陽。)發(fā)于股陰,名曰赤施。不急治,六十日死。在兩股之內(nèi)不治,十日死。

    〔涓〕陰疽,發(fā)腿髀及陰股。始發(fā)腰強(qiáng),數(shù)飲不能多,七日發(fā)堅腫脹惡疼,心煩躁,死不治。

    〔《靈》〕發(fā)于膝,名曰疵疽。其狀大,癰色不變,寒熱而堅。勿石,石之者死。須其柔,乃石之者生。(堅如石者,用生樟陸根擦之則效。)諸癰疽之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者,不可治也。發(fā)于陽者,百日死。發(fā)于陰者,三十日死。(陽謂諸節(jié)之背,陰謂諸節(jié)之 間。劉涓子云∶應(yīng)者,內(nèi)發(fā)透外也。)發(fā)于脛,名曰兔嚙。其狀如赤豆,至骨,急治之,不急治,害人也。

    發(fā)于內(nèi)踝,名曰走緩。其狀癰色不變。數(shù)石其輸而止其寒熱,不死。發(fā)于足上下,名曰四淫。其狀大癰,不急治之,百日死。發(fā)于足傍,名曰厲癰。其狀不大,初從小指發(fā),急治去之。其狀黑者不可消,輒益。不治,百日死。發(fā)于足指,名曰脫癰。其狀赤黑者,死不治。不赤黑者不死。

    治之不衰,急斬之,否則死矣。

    〔涓〕 敦疽發(fā)兩足指,五日不穴,死。四日可刺,其色發(fā)黑癰者不堪,未過節(jié)者可治。陽疽起足跗及足下,二十日不穴死。十日可刺,發(fā)赤白膿血不多,其瘡上癢及赤黑者死。禽疽,始發(fā)者如疹數(shù)十處,如拳打之狀,發(fā)寒齒噤。如此者,十四日死。十日可刺,導(dǎo)引膿出即愈。衡疽發(fā)如腫,或時復(fù)往來,可要其所刺之,導(dǎo)引膿出即愈。

    〔丹〕琥珀膏

    歸須 川芎 黃 梢 蜂房 細(xì)辛 皂角 升麻 甘草梢 蓖麻子 木鱉子 芍藥 白蘞 獨活 川椒 本 防風(fēng)梢 枸杞子 菖蒲 降真香 官桂 栝蔞 蘇木 白芷 杏仁 黃連 槐枝(以上各一兩) 琥珀 沉香 木香 丁香 藿香 零陵香 云母石 乳香 雄黃 朱砂 安息香 甘松(以上各二錢半) 輕粉 麝香(各一錢) 發(fā)灰(五錢) 白礬(枯,一兩,以上十六味為極細(xì)末) 羊腎脂(四兩) 蟾酥(二兩) 香油(四斤) 黃丹

    上先以前二十六味銼,槌碎,用水五升,文武火熬至二升半,去渣。再用水五升,又熬至二升半,去渣,與前汁一處慢火煎,用槐枝不住手?jǐn)嚦筛?,用瓷器盛,頓起。將后琥珀等十六味研為極細(xì)末,用紙包起,于前膏內(nèi),下凈羊脂四兩,真酥二兩,同膏入香油內(nèi)攪令勻,以文武火熬膏內(nèi)水盡,用紙捻點油燒不爆為度漸入黃丹,以二兩五錢重為一次,仍用槐枝不住手?jǐn)?,滴水中不散,軟硬得所。如軟添黃丹,如硬添油,再上火熬。卻入前藥細(xì)末五兩,微煎數(shù)沸,用瓷器盛貯。如用,于紙上攤之,量瘡口大小。專治五發(fā)惡瘡、疔腫、瘰 ,遠(yuǎn)年冷疳、痔漏、一切無名惡瘡、蛇傷、蝎嚙、犬咬,并皆治之。

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