《醫(yī)學(xué)綱目》 渴而便數(shù)有膏為下消

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〔羅〕張安撫蕓夫，年四十五歲，病消渴，舌上赤裂，飲水無度，小便數(shù)多，先師以此藥治之，良愈。消渴多傳瘡瘍，為不救之疾，既效亦不成瘡瘍，享年七十五而終，名之曰生津甘露飲子。

治消渴上下齒麻，舌硬赤爛腫痛，食不下，腹時(shí)脹滿疼痛，渾身色黃，目白睛黃。甚則四肢萎弱無力，面塵脫色，脅下急痛，善嚏善怒健忘，臀肉腰背疼寒，兩丸冷甚。一方石膏用一兩二錢。

石膏（一錢二分） 人參 甘草（生） 山梔 白豆蔻 白芷 連翹 甘草（炙） 蓽澄茄 黃連 姜黃 藿香（各一錢） 白葵（五分） 麥門冬 杏仁（各一錢） 歸身 蘭香（各五分） 黃柏（酒炒，錢半） 升麻根（二錢）木香（一錢） 桔梗（三分） 柴胡根（五分） 知母（酒，二錢） 全蝎（二個(gè)，去毒）

上為末，水浸，蒸餅和勻成劑，捏作餅子，曬干，杵碎如黃米大。每服二錢，挑于掌內(nèi)，以舌舐之，津液送下，或白湯食后服之，神效。凡消渴為病，燥熱之氣勝也?！秲?nèi)經(jīng)》云∶熱淫所勝，佐以甘苦，以甘瀉之。熱則傷氣，氣傷則無潤(rùn)，折熱補(bǔ)氣，非甘寒之劑不能，故以石膏之甘寒為君；啟玄子曰∶滋水之源，以鎮(zhèn)陽光，故以柏、連、梔子、知母之苦寒瀉熱補(bǔ)水為臣；以當(dāng)歸、杏仁、麥門冬、全蝎、連翹、白葵、蘭香、甘草甘寒和血潤(rùn)燥為佐；升麻、柴胡苦平，行陽明、少陽二經(jīng)，蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之；又用桔梗為舟楫，使浮而不下也。

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〔垣〕和血養(yǎng)氣湯治口渴舌干，小便數(shù)，舌上赤裂。此藥生津除燥，生肌肉，一名地黃飲子。

黃連（酒，七分） 桃仁（六個(gè)） 生地（七分） 紅花（少許） 黃柏（酒，一錢）當(dāng)歸（酒，四分） 甘草（炙，三分） 升麻（一錢） 知母（酒，五分） 防己（酒，三分）羌活（五分） 麻黃根（二分） 口干舌渴，加杏仁（六個(gè)）甘草（生，三分） 小便數(shù)，加石膏（六分）

上 咀，作一服，水煎去渣，稍熱服。忌酒、面、房事。

清涼飲子治消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便結(jié)，小便數(shù)。

羌活梢（一錢） 柴胡梢（一錢） 升麻梢（四分） 防風(fēng)梢（五分） 當(dāng)歸（六分） 甘草梢（一錢）石膏（一錢半） 知母（酒制，一錢） 紅花（少許） 防己（五分） 龍膽草（一錢半） 黃柏（一錢半）桃仁（五個(gè)） 杏仁（五個(gè)） 生地（酒，五分） 黃 根（一錢） 黃芩（酒，一錢） 甘草（炙，一錢）

上，水二盞，酒一小盞，煎服。

甘露膏治消渴，飲水極多，善食而瘦，自汗，大便結(jié)燥，小便頻數(shù)。又名蘭香飲子。

石膏（二錢） 知母（一錢半） 甘草（生一錢，炙五分） 人參（五分） 防風(fēng)根（一錢） 半夏（制，五分）蘭香（五分） 白豆蔻 連翹 桔梗 升麻（各五分）

上為末，水浸蒸餅丸；或捏劑作薄餅子，曬干，碎如米大。每用淡姜湯下二錢。

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〔丹〕徐兄，年四十歲?？诟?，小便數(shù)。春末得之，夏來求治。診其兩手，左澀，右略數(shù)而不弦。重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不弦，然澀卻多于右，喜兩尺皆不甚起。此由飲食味濃生熱，謂之痰熱。禁其濃味，宜降火以清金，抑肝以補(bǔ)脾。用三消丸十粒；左金、阿魏丸各五粒，以姜湯吞下，一日六次。又以四物湯加參、術(shù)、陳皮、生甘草、五味子、麥門冬煎服，一日三次，與丸藥間服。一二日自覺清快，小便減三之二，口亦不干。止渴未除，頭暈眼花，久坐則腰疼，遂以摩腰膏治腰疼；仍以四物湯用參、 ，減川芎，加牛膝、五味子、炒柏、麥門冬煎飲，調(diào)六一散服。及覺便多，遂去六一散，仍服丸藥而安。黃連末，治消渴要藥，加天花粉末，人乳、生地黃汁、生藕汁二物為膏，入山藥末搜和，以姜汁和，煉蜜為膏，徐徐挑于舌上，以白湯少許送下，亦得。能食，加軟石膏。

治消渴，以天花粉為末，用人乳汁、生韭汁煎膏，丸如綠豆大。每服百丸，食后服。

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〔《肘》〕治消渴小便多者，煮栝蔞根汁飲之良。

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〔世〕 治消渴無方可治者，用天花粉、大烏頭炒，等分為細(xì)末，蒸餅丸。每服百丸，黑豆湯下。

以上四方，栝蔞根為君?！侗静荨吩啤描槭V根，主消渴，止小便，通月水、乳汁。夫既能止小便，又能通月水，知其流濕潤(rùn)燥，治消渴之要藥也。

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〔《本》〕千金地黃丸治腎渴。

黃連（四兩，為末） 生地（半斤，研取汁，連渣拌黃連末，和勻，曬干用）

上再為細(xì)末，煉蜜為丸。食后，麥門冬湯下五六十丸。

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〔羅〕黃連丸治消渴飲水無度，小便頻數(shù)。

黃連（凈，半斤，用無灰好酒浸一宿，重湯蒸一伏時(shí)，取出曬干用）

上為細(xì)末，滴水丸。白湯下五七十丸。

又方 治卒消渴，小便多。搗黃連細(xì)末，蜜丸。服三四十丸。

麥門冬湯治消渴，日夜飲水無度，飲下即溲。

麥門冬（去心） 黃連 冬瓜（各二兩）

上為粗末。每服五錢，水煎八分，去渣溫服。若冬瓜無干者，用新冬瓜肉三斤，去穣，分作十二片，為十二服。每服用瓜一片，劈破水煎，日三服。

冬瓜飲子治消渴能食而飲水多，小便如脂麩片，日夜無度。

冬瓜（一枚） 黃連（十兩，為細(xì)末）

上先以冬瓜破開去穣，摻黃連末在內(nèi)，卻用頂蓋定，于熱灰中煨熟去皮，切細(xì)，爛研絞汁。

每服一盞至二盞，日三、夜一服。

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〔《本》〕三消丸用好黃連治凈為細(xì)末，不拘多少；切冬瓜肉研取自然汁，和成餅，陰干，再為細(xì)末。用汁浸和，加至七次，即用冬瓜末為丸。每服三四十丸，以冬瓜汁煎大麥仁湯送下。尋?？手挂环?。

以上五方，黃連、冬瓜為君。丹溪云∶冬瓜性走而急，久病與陰虛者忌之，又有黃連為佐，用者審之。

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〔《食》〕治消渴飲水不止，小便數(shù)。用田螺五升，水一斗，浸一宿，渴即飲之，每日一度易水換螺為妙。

又方 以水煮取汁飲之，螺亦任吃。

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〔子和〕治飲水百杯，尚猶未足，小便如砂，或如杏色。服此方三五日，小便大出，毒注下，十日除根。

此方子和自云∶此重劑，試有驗(yàn)。

水銀（四錢） 錫（二錢，同水銀炒成砂子） 牡蠣 密陀僧 知母 紫菀 苦參 貝母（各一兩）黃丹（半兩） 栝蔞根（半斤）

上為細(xì)末。男子用不生兒豬肚，婦人用 豬肚一個(gè)，納藥于內(nèi)，以麻線縫之，用新瓦二片，繩系一二遭，別用米一升，栝蔞根末半升，于新水內(nèi)煮熟。取出放冷，不用米及栝蔞，只研豬肚并肚中藥末，爛和為丸。如硬，加蜜。食前米湯下三四十丸。（《三因方》無貝母。）

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〔河〕胡粉散治大渴百方不痊者，亦治腎消。

黃丹 胡粉（各半兩） 栝蔞根（二兩半） 甘草（一兩） 澤瀉 石膏 赤石脂 白石脂（各半兩）

上 咀，水煎服，日二服。如腹痛減之，為丸服尤妙。每服十丸，多則腹痛。

葛根丸治消渴消腎，日飲碩水者。

葛根（三兩） 栝蔞根（二兩） 黃丹（二兩） 附子（炮，去皮臍，一兩）

上為末，煉蜜丸。每服十丸，日進(jìn)三服。春夏去附子。

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〔垣〕六味地黃丸 治腎消效。（方見治虛實(shí)法。）

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〔《經(jīng)》〕治消渴不止，下元虛者。用牛膝五兩，細(xì)銼為末，生地黃汁五升，晝曝夜浸，以汁盡為度，蜜丸。空心溫酒下三十丸。久服壯筋骨，駐顏色，黑須發(fā)，生津液。

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〔仲〕治男子消渴，小便反多。如飲水一斗，小便亦一斗，腎氣丸主之。（方見治虛實(shí)法。）

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〔子和〕治腎消。以腎氣丸本方內(nèi)加山藥一味外，桂附從四時(shí)加減∶冬一兩，春秋三錢，夏一錢。又法，腎氣丸去附子，加五味子一兩半。

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〔《本》〕唐祠部李郎中，治消渴者腎虛所致，每發(fā)則小便甜。醫(yī)者多不知其故，亦缺而不言。

《洪范》曰∶稼穡作甘。以物理推之，淋 醋酒作脯法，須臾即甜，足明人之食后滋味皆甜，流在膀胱。若腰腎氣盛，則上蒸炎氣，化成精氣，下入骨髓，其次為脂膏，又其次為血肉，其余則為小便。故小便色黃，血之余氣也。五臟之氣咸潤(rùn)者，則下味也。若腰腎既虛冷，則不能蒸化谷氣，盡下為小便，故味甘不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。猶如乳母谷氣上泄，皆為乳汁。消渴病者，下泄為小便，皆精氣不實(shí)于內(nèi)，則小便數(shù)溲溺也。又肺為五臟華蓋，若下有暖氣蒸則肺潤(rùn)，若下冷極，則陽不能升，故肺干而渴?！兑住酚诜褙匝灾?，干上坤下，陽無陰不降，陰無陽不升，上下不交，故成否也。譬如釜中有水，以火暖之，又以板覆之，則暖氣上騰，故板能潤(rùn)；若無火力，則水氣不能上升，此板終不得潤(rùn)?；鹆φ撸I強(qiáng)盛也。常須暖補(bǔ)腎氣，飲食得火力則潤(rùn)上而易消，亦免干渴之患。故仲景云∶宜服腎氣八味丸。此疾與香港腳雖同，皆為腎虛所致，其香港腳始發(fā)于二三月，盛于五六月，衰于七八月；凡消渴始發(fā)于七八月，盛于十一二月，衰于二三月。其故何也？夫香港腳，壅疾也；消渴，宣疾也。春夏陽氣上，故壅疾發(fā)則宣疾愈。秋冬陽氣下，故宣疾發(fā)則壅疾愈。

審此二者，疾可理也。猶如善為政者，寬以濟(jì)猛，猛以濟(jì)寬，隨時(shí)變通耳。

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〔和〕治諸虛不足，胸中煩悸，時(shí)常消渴，唇口干燥，或先渴而欲發(fā)瘡，或病癰疽而后渴者，宜用黃 湯多服之。（方見癰疽門。凡消渴而小便反多有脂者，皆腎氣不管攝津液也，宜多服黃 ，黃乃補(bǔ)氣之要藥。）

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〔《保》〕行氣丸治消渴。

五靈脂（《衍義》云∶五靈脂入肝最遠(yuǎn)，能行經(jīng)血，不能生血） 烏頭（去皮臍）

上等分為末。每服三錢，冬瓜湯下。無瓜時(shí)，苗葉亦可。日三服，渴止勿服。再服八味丸去附子、加五味子。

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〔《外》〕治消腎，小便數(shù)。鹿角一具炙焦，搗篩為末。酒服方寸匕，漸漸加之。

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〔《?！贰?strong>茴香散治消病，下焦渴癥，小便如膏。

茴香（炒） 苦楝（炒） 各等分，炒為末，食后酒調(diào)下一錢。

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〔《食》〕治消渴，舌焦口干，小便數(shù)。野雉一只，以五味煮令極熟，去肉取汁，渴飲之，肉亦可食。

肝癉者，夜臥則驚，多飲，小便數(shù)。（全文見癉。）

心移寒于肺消者，飲一溲二，不治。（全文見診病傳變 王注云∶腎臟消爍，氣無所攝，故飲一溲二也。）

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〔仲〕寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞。虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭。跗陽脈浮而數(shù)，浮則為氣，數(shù)則消谷而大堅(jiān)。氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)則堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。跗陽脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引飲，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)。