《醫(yī)學綱目》 積塊瘕

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〔丹〕氣不能作塊成聚，塊乃有形之物，痰與食積死血成聚，宜醋煮海石、醋三棱、莪術、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類，石堿白術湯下之。瓦龍子能消血塊，又能消痰。治塊當降火消食積。（食積即痰也。）

行死血，血塊去后，須大補之。

石堿，痰積有塊可用，洗滌垢膩，又能消食積。塊在皮里膜外，須用補氣香藥開之，兼二陳湯加補氣藥，先須斷濃味。凡積病不可用下藥，徒損真氣，病亦不退，當用消積藥，融化開則自消。

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〔垣〕治積要法 許學士云∶大抵治積，或以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。如 砂、水銀治肉積，神曲、麥 治酒積，水蛭、虻蟲治血積，木香、檳榔治氣積，牽牛、甘遂治水積，雄黃、膩粉治痰積，礞石、巴豆治食積，各從其類也。若用群隊之藥分其勢，則難取效。須要認得分明是何積聚，兼見何證，然后增加佐使之藥。不爾，反有所損，要在臨時通變也。治積當察其所痛，以知其病有余不足，可補可瀉，無逆天時，詳臟腑之高下。如寒者熱之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，強者奪之，咸以 之，苦以瀉之，全真氣藥補之，隨其所積而行之，節(jié)飲食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之劑攻之，積不能除，反傷正氣，終難復也，醫(yī)者可不慎歟！

諸積皆本于喜怒傷臟而陰虛，陰既虛矣，則風雨襲陰之虛，病起于上而生積，清濕襲陰之虛，病起于下而成積。（詳見針灸條。）

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〔潔〕壯人無積，虛人則有之。皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、牽牛、大黃之類，得藥則暫快，藥過則依然，氣愈消，疾愈大，竟何益哉！故善治者，當先補虛，使血氣壯，積自消，如滿座皆君子，則小人自無容地也。不問何臟，先調(diào)其中，使能飲食，是其本也。

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〔丹〕有婦人三十歲，因哭子，至半年后，胸痞有塊如杯，飲食大減，面淡黃慘黑，若不勝衣，六脈弦細虛澀，至日晡后則發(fā)寒熱。予察其事勢已急，補瀉兼用，以補中益氣湯隨天氣寒暄加減法，與東垣痞氣丸相間服，方見五積門，食前用湯，食后用丸，常令湯多于丸些少。如此近一月，寒熱皆退，食亦稍進，又以丸用湯相等服之，至第二月以后，忽一夜大發(fā)寒熱，至天明熱退，胸中之塊如失，至晚手足下半節(jié)皆腫，遂停藥。三五日后，忽一夜手足之腫如失，至天明胸中之塊復有，比如前覺小一暈。遂以二陳湯加桔梗、白術、枳實，調(diào)理半月而安。次年復生一男。一婦人四十余，面白形瘦性急，因大不如意，三月后乳房下貼肋骨作一塊，漸漸長大，掩心微痛膈悶，飲食減四之三，每早覺口苦，兩手脈微而短澀。予知其月經(jīng)不來矣，為之甚懼，辭勿與治。思至夜半，其婦尚能出外見醫(yī)，梳妝言語如舊，料其尚有胃氣，遂以參、術、歸、芎，佐以氣藥作大服，一晝夜與四次，外以大琥珀膏貼塊上，防其長。經(jīng)一月余，服補藥百余帖，食及平時之半。仍用前藥，又過一月，脈氣漸充。又與前藥吞潤下丸百余帖，月經(jīng)不及兩月而至，澀脈減五分之四。時天氣熱，意其經(jīng)行時，必帶紫色，仍與前補藥加醋炒三棱，吞潤下丸，以抑青丸十五粒佐之。又經(jīng)一月，忽報塊已消及大半，月經(jīng)及期尚欠平時半日，飲食甘美如常，但食肉則覺不快。予令止藥，且待來春木旺時又與區(qū)處。至次年六月，忽報一夜塊大，比舊反加大半指，脈略弦，左略怯于右，至數(shù)日平和，自言食飽后則塊微悶，食行卻自平。予意有動心事激之，問之果然。仍與前補藥加黃芩、炒黃連，以少木通、生姜佐之，去三棱煎湯吞潤下丸，外以琥珀膏貼之半月，值經(jīng)行而塊散。此是肺金為內(nèi)火所爍，木邪勝士，土不能運，清濁相干，舊塊輪廓尚在者，因氣血之未盡復也。濁氣稍留，舊塊復起，補其血氣，使肺不受邪，木氣平而土氣正，濁氣行而塊散矣。

方提領年五十六，丁丑年冬，因飲酒后受怒氣，于左脅下與臍平作痛。自此以后，漸漸成小塊，或起或不起，起則痛，痛止則伏，面黃口干，無力食少，吃此物便噯此味，轉惡風寒。脈之左大于右，弦澀而長，大率左甚，重取則全弦。此得熱散太多，以致胃氣大傷，陰血下衰。且與和胃湯以補胃氣，滋養(yǎng)陰血，并下保和丸助其化粕，伺胃實陰血稍充，卻用消塊和胃湯方。

人參（三錢） 白術（一錢半） 陳皮（一錢） 芍藥 歸身（各五分） 干葛（三分） 紅花（豆大） 甘草（二錢，炙）

作一帖，下保和丸二十五、龍薈丸十五。

上三法，補氣血藥為主，磨積出入佐之，皆補多于磨，乃氣血虛甚而有積塊之法也。

敢村婦人腹下有塊。白術湯下保和丸三十五粒。

王郎心痛膈有塊，與白術（二錢） 青皮（一錢） 芍藥 木通 川芎 蒼術（各一錢） 甘草（五分）

作一帖，煎下保和丸三十粒。

馮氏女年三十歲，形瘦色嫩，滋味素濃，幼年曾踏雪，嘗以火烘鞋履，以致濕熱上襲。至二十五歲時，口嘗吐清水吞酸。醫(yī)用丁香等熱藥，時止時作，作時仍服前藥，至當年心痛胸痞有塊，吃飯即吐些，常出三之一，遂與佐金丸二十四粒，以姜湯下之。與三十余次，全不進食。予曰∶結已開矣。且令止藥?；蚩诟伤硷?，止與半盞熟水，間以青六丸與之。雖困臥著床，尤以絕藥為善。如此近四十日，診其脈前后些微弦，重取似澀，輕取稍和，至此弦脈漸添。遂令與人參酒芍藥湯，引金瀉木，漸漸思食，而苦于大便秘。病家必欲行大黃，予止之。遂以生芍藥、陳皮、桃仁、人參為丸與之，用蜜煎導，大便行而食進，調(diào)理半月而安。

參萸丸即佐金丸加人參一錢是也。

廬子裕左脅下因瘧后食肉與酒而成塊。

白術（一錢） 柴胡（醋炒，一錢） 茯苓（二錢） 枳殼（炒，五分） 人參（五分）

作湯下阿魏五、保和二十、抑青十、與點十、攻塊五。

長垣朱郎因酒多年濕病，脅上有塊，腹滑泄，小便黃。

滑石（一兩） 白術 三棱（各六錢） 陳皮（五錢） 黃連 豬苓（各三錢） 黃芩 木通（各二錢）防風（一錢半） 干姜（一錢） 甘草（五分，炙）

分七帖，煎下保和丸二十。

一丈夫肚左邊帶脅上有塊，先吃匾食牛乳者成氣痛，又因酒肉塊大如桃，食減三分之一。

滑石（半兩） 白術（四錢） 陳皮 三棱（各三錢） 蘿卜子 連翹 黃連（各一錢） 干葛（二錢半）桃仁（二十個） 黃芩（一錢） 甘草（錢半，炙）

上分四帖，水煎服。

婦人脅下有塊，大如掌，脈澀，時有熱，此虛中有氣積，先與補虛，次與磨積藥。

白芍 歸須（四錢） 陳皮 白術（三錢） 青皮 川芎 木通（各一錢） 甘草（半錢）

白水煎，熱服。

磨積藥∶

三棱（醋煮，一錢） 枳實 青皮 桃仁（各五錢） 大黃（五錢） 桂枝（錢半） 海藻（醋煮，三錢）

細末，神曲糊丸，如桐子大，每服四十丸。

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〔世〕一孺人左脅下舊有塊，漸長大，脈弦而大稍數(shù)，詢之近亦發(fā)熱，食亦減，倦怠，先與補之，次攻此塊。

陳皮（五錢） 白術（兩半） 柴胡 歸頭 青皮（各五錢） 甘草（一塊） 木通（三錢半）

上作八帖服。

次與攻塊∶

青皮（醋，一兩半） 桃仁（五錢） 三棱（醋，一兩半） 桂枝（三錢半） 海藻（醋洗，三錢）

銼末，神曲糊為丸。

一丈夫脅下有積塊，內(nèi)有痰熱，汗不得泄，兩脈大而散軟，此體有虛。

三棱（五錢） 白術 黃連（各三錢） 人參（二錢半） 甘草（五分） 連翹 木通（各三錢） 川芎 桂（一錢）

水煎，下保和丸。

富小娘瘧后左脅下塊，小便少。

濃樸 柴胡（各二錢） 三棱（一錢半） 甘草（半錢） 木通（五錢） 白術（六錢半） 青皮（五錢） 生姜（一片）

上食前熱服。

下邳錢郎正月發(fā)沙，因此臍邊有塊二枚，發(fā)起則痛，伏則不痛，有時又隱痛。自灸臍中，脈甚弦，右手伏，重取則略數(shù)。此蘊熱因春欲汗解，而氣弱不能自發(fā)為汗，復郁，又因食不節(jié)，邪挾宿食，所以成塊。宜以保和二十、溫中二十、抑青十，用白術、木通、三棱湯下。

上十一法，皆補藥與磨積相半兼服之。前七法治飲食酒肉成積，后三法治體虛有熱成積也。

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〔丹〕陳里長男二十七歲，舊因飽食牛肉豆腐，患嘔吐，又不節(jié)飲食，右脅下生一塊漸長，今大如掌，痛發(fā)則見，痛止則伏，其脈弦而數(shù)。知此人必性急，塊上不可按，按則愈痛，痛則必吐黃酸苦水。詢之果然?；蜃髂I氣治。予曰∶非也，此足太陰有食積與濕痰。

荔枝核（燒，二個） 山梔（炒，五個，去殼） 枳實（炒，十五個） 山楂（九個） 茱萸（炒，九枚）

一方有人參。

上細研，急流水一盞，蕩起煎沸，入生姜汁令辣，食前熱服，與六帖，吐二帖，服四帖，與此藥且止其痛，卻與消塊藥∶

半夏末（六錢，皂角六個，水煮取汁，拌半夏末，曬干。） 黃連（炒，五錢） 石堿（二錢，另研）

以上三件，同為細末，以糖球膏為丸，如胡椒大。

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〔丹〕一婢色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經(jīng)不行三月矣。小腹中有一氣塊，初起如栗，漸如炊餅。予脈之，兩手皆澀，重取卻稍和。試令按塊痛甚，捫之高寸半，遂與《千金》消石丸，至四五次后，忽自言乳頭黑且有汁，恐是孕。予曰∶韭也，澀脈無孕之理。又與三五帖，脈之稍覺虛豁。予悟曰∶經(jīng)阻久矣，令止前藥，與四物湯倍白術，佐以陳皮、炙甘草至三十帖，候服完，再與消石丸數(shù)次。忽自言塊消一暈，便令莫服。又半月，經(jīng)行痛甚，下黑血半升，內(nèi)有如椒核者數(shù)十粒，而塊消一半。又來索藥，以消余塊。予曉之曰∶勿性急，似開矣，不可又攻。若次月經(jīng)行，當消盡矣。次月經(jīng)行，下少黑血塊，又消一暈。又來問藥，予曰∶且守禁忌，至次月又消盡，已而果然。大凡攻擊之藥，有病則病受之，病邪輕而藥力重，則胃氣受傷。夫胃氣者，清純沖和之氣也，惟與谷肉菜果相宜。蓋藥石皆偏勝之氣，雖參、 輩，為性亦偏，況攻擊之藥乎。此婦胃氣弱，血亦少，若待塊盡而去藥，胃氣之存者幾希矣。

一婦人年五十五歲，形氣俱實，富而神勞，味濃性急，常經(jīng)水過多。醫(yī)每用澀藥止。后病氣痛，胸腹共有積塊大小十三枚，遇夜痛甚，著床累月，飲食雖減，應接家事如故，其脈兩手皆澀而弱。此因?qū)矣脻?，致敗血積聚不行故爾。時三月間用蜀葵根煎湯，再煎人參、白術、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入玄明粉少許，研桃仁調(diào)熱飲之，服至二帖，腹痛下塊一枚，再并渣煎服，又下一枚，時以病久血耗，不敢再取塊，告技窮而歸。后想此癥患病雖重，其形質(zhì)尚可受藥，但當去葵根、玄明粉，其后塊漸消而病安。

一女子年二十一歲，累因食傷，胃脘有塊，隨氣上塞咽中。問之，又因食煨鹽配粥。與∶

白術（一錢半） 陳皮 半夏（各一錢） 桔梗 青皮 木通（各五錢） 甘草（炙些） 生姜（二片）

煎服一二次，病遂平復，再與前藥。半月后加桔梗煎一服，令其吐，吐出痰積，遂愈。

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〔子和〕息城司侯聞父死于賊，乃大悲。哭罷，便覺心痛，日增不已，月余成塊，狀若覆杯，大痛不堪，藥皆無功，議用燔針炷艾，病患惡之，乃求治于戴人。戴人至，適巫者在其傍，乃學巫者雜以狂言，以謔病者，至是大笑不忍，回面向壁一二日，心中結硬皆散。戴人曰∶《內(nèi)經(jīng)》言憂則氣結，喜則百脈舒和。又云∶喜勝悲，《內(nèi)經(jīng)》自有此法。

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〔丹〕呂宗信年六十，素好酒，八月間因暑熱中得疾，兩足冷過膝，上脘有塊如掌，牽引脅痛，不可眠臥，飲食減半，卻不渴。已自服生料五積散三帖。予脈之，六脈俱沉澀而小，按之不為弱，皆數(shù)，而右為甚。大便如常，小便赤色。遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒，加黃連、芍藥、川芎、干葛、甘草作湯，下栝蔞仁、半夏、黃連、貝母丸。至十二帖，足冷退至脛，塊減半，遂止藥。至半月，飲食復舊，諸癥悉除。

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〔唐〕柳宗元纂救死方 元和十二年二月，得香港腳，夜半痞絕，脅有塊大如石，且死。因大寒不知人三日，家人號哭，滎陽鄭詢美傳杉木湯，服半食頃，大下三次，氣通塊散。其方用杉木節(jié)一大升，橘葉一大升，無葉以皮代之，大腹檳榔七個，合搗碎之，童便三大升，共煮取一升半，分二服，若一服得快利，停后服。

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〔《肘》〕治卒暴癥，腹中有如石刺痛。牛膝一大把并葉，酒煮飲之。

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〔《外》〕治卒暴癥，腹中有物，堅如石，痛欲死。取蒴 根一小束洗，瀝去水，細擘，以酒二升，漬三宿，暖溫服五合至一升，日三。若欲速得服，于熱灰中溫令藥味出服之，此方無毒，神效。

上暴積急去條四方，如塊除后，必用補劑，以救其受攻之傷也。

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〔?！?strong>萬病紫菀丸療臍腹久患 癖如碗大，及諸黃病，每值氣起時，上氣沖心，繞臍絞痛，一切蟲咬，十種水病，十種蠱病，及反胃吐食，嘔逆惡心，飲食不消，天行時病，女人多年月露不通，或腹如懷孕多血，天陰即發(fā)。又治十二種風，頑痹不知年歲，晝夜不安，夢與鬼交，頭多白屑，或哭或笑，如鬼魅所著，腹中生瘡，腹痛，服之皆效。

紫菀（去苗土） 吳茱萸（湯洗七次，焙干） 菖蒲 柴胡（去須） 濃樸（姜制。各一兩） 桔梗（去蘆）茯苓（去皮） 皂莢（去皮子，炙） 桂枝 干姜（炮） 黃連（去須） 蜀椒（去目及閉口，微炒出汗） 巴豆（去皮膜內(nèi)油，炒） 人參（去蘆。各五錢） 川烏（炮，去皮臍，三錢） 加羌活 獨活 防風（各一兩）

上為細末，入巴豆研勾，煉蜜丸，如桐子大。每服三丸，漸加至五丸、七丸，生姜湯送下，食后臨臥服。

有孕者不宜服，具引于后∶

痔漏腸風，酒下。赤白痢，訶子湯下。膿血痢，米飲湯下。墮傷血悶，四肢不收，酒下?；紫x咬心，檳榔湯下。氣噎憂噎，荷葉湯下。打撲傷損，酒下。中毒，掃帚灰甘草湯下。一切風，升麻湯下。寸白蟲，檳榔湯下。霍亂，干姜湯下?？人裕尤蕼?。腰腎痛，豆淋酒下。陰毒傷寒，溫酒下。吐逆，生姜湯下。飲食氣塊，面湯下。時氣，井花水下。脾風，陳皮湯下。頭痛，水下。心痛，溫酒下。大小便不通，燈草湯下。因物所傷，以本物湯下。吐水，藜湯下。氣病，干姜湯下。小兒天吊風搐，防風湯下。小兄疳痢，蔥白湯下。小兒乳食傷，白湯下。月信不通，紅花酒下。婦人腹痛，川芎酒下。懷孕半年后胎漏，艾湯下。有子氣沖心，酒下。產(chǎn)暈痛，溫酒下。血氣痛，當歸酒下。產(chǎn)后心痛，腹脹滿，豆淋湯下。難產(chǎn)，益智湯下。產(chǎn)后血痢，當歸湯下。赤白帶下，酒煎艾湯下。解內(nèi)外傷寒，粥飲下。室女血氣不通，酒下。子死腹中，菜子湯下。

又治小兒驚癇，大小顛狂一切風，及無孕婦人，身上頑麻，狀如蟲行，四肢俱腫，呻吟等疾。楊駙馬患風氣沖心，飲食吐逆，遍身枯瘦，日服五丸，至二十日。瀉出肉塊如蝦蟆五六枚，白膿二升，愈。趙侍郎先食后吐，目無所見，耳無所聞，服五十日，瀉出青蛇五七條，四寸許，惡膿三升，愈。王氏患大風病，眉發(fā)墮落，掌內(nèi)生瘡，服之半月，瀉出癩蟲二升，如馬尾，長寸許，后愈。李靈患肥氣病，日服五丸，經(jīng)一年，瀉出肉鱉二枚，愈。黃門卒中風，病發(fā)時服藥，泄出惡膿四升，赤黃水一升，一肉蟲如亂發(fā)，愈。李知府妻梅氏，帶下病七年，血崩不止，骨痿著床，日服五丸至十丸、十五丸，取下膿血五升，黃水一升，肉塊如雞子狀。治愈一切萬病如神，惟有孕者不宜服。

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〔《局》〕溫白丸治心腹癖塊，久癥積聚，大如杯碗，黃膽宿食，朝起嘔吐，支滿上氣，時時腹脹，心下堅結，上來搶心，傍攻兩脅，十種水氣，八種痞塞，翻胃吐逆，飲食噎塞，五種淋疾，九種心痛，積年食不消化，或連年瘧疾不瘥，及療一切諸風，身體頑麻，不知痛癢，或半身不遂，或眉發(fā)墮落，及療七十二種風，三十六種遁尸疰忤及顛癇，及婦人諸疾，斷續(xù)不生，帶下淋瀝，五邪失心，憂愁思慮，飲食減少，月水不調(diào)，及腹中一切諸疾，連年羸瘦困斃，或歌或笑，如鬼所使，但服此藥，無不除愈。即前萬病紫菀方減羌活、獨活、防風。

萬病丸療八種痞病，五種癇病，十種疰忤，七種飛尸，十二種蠱毒，五種黃病，十二種瘧疾，十種水病，八種大風，十二種痹，并風入頭，眼翳膜漠漠，及上氣咳嗽，喉中如水雞聲不得臥，飲食不作肌膚，五臟滯氣，積聚不消，壅閉不通，心腹脹滿，及胸背膨脹，氣結四肢，流入胸腹。又治心膈氣滿時定時發(fā)，十年二十年不瘥，五種下痢，疳蟲、蛔蟲、寸白諸蟲，上下冷熱，久積痰飲，令人多眠睡，消瘦無力，蔭入骨髓，便成漏疾，身體氣腫，飲食嘔逆，腰腿酸疼，四肢沉重，不能久行久立，婦人因產(chǎn)冷入子臟，臟中不凈，或閉塞不通，胞中瘀血冷滯，出流不盡，時時疼痛為惡，或因此斷產(chǎn)。并小兒赤白下痢，及狐臭、耳聾、鼻塞等病。服此藥以三丸為一劑，不過三劑，其病悉除。說無窮盡，故稱萬病丸。

牛黃（研細） 黃芩（去蘆） 芫花（醋炒赤） 禹余糧（醋淬，研飛） 雄黃（研飛） 芎 人參（去蘆） 紫菀（去蘆頭，醋炒） 蒲黃（微炒） 麝香（研） 當歸（去蘆） 桔梗（去蘆） 大戟（銼，炒）干姜（炮） 防風（去蘆） 黃連（去須） 朱砂（研飛） 犀角（鎊） 前胡（去蘆） 巴豆（去皮心膜，炒）細辛（去苗） 葶藶（炒） 肉桂（去粗皮） 茯苓（去皮） 桑白皮（炒） 芍藥 川椒（去目及閉口者，微炒出汗） 甘遂（各一兩） 蜈蚣（一十二節(jié)，去頭足，炙） 芫青（二十八枚，入大米同炒黃色，去頭足）石蜥蜴（去頭尾足，炙，四寸）

上為細末，入研藥勻，煉蜜為丸，如豆大。若一歲以下小兒有疾者，令乳母服兩小豆大，亦以吐利為度。

近病及卒病多服，積病久疾即少服常服，微溏利為度。卒病欲死，服三丸，取吐利即瘥。卒中惡口噤，服二丸，漿水下利即瘥。五疰鬼刺客忤，服二丸。男女邪病歌哭，腹大妊娠者，服二丸。日三夜一，間食服之。蠱毒吐血腹如刺，服二丸，不瘥更服。瘧病未發(fā)前服一丸，未瘥更服。諸有痰飲者，服三丸。冷癖，日三服，每服三丸，皆間食，常令微溏利。宿食不消，服二丸取利。 瘕積聚，服二丸，日三服。拘急心腹脹滿心痛，服三丸。上氣嘔逆，胸膈滿不得臥，服二丸，不瘥更服。大痢，服二丸，日二服。疳 ，服二丸或一丸，如杏仁大，和醋二合，灌下部中。水病，服三丸，日再服，間食服之，瘥止。人弱即隔日服。頭痛惡寒，服二丸，覆取汗。傷寒天行，服二丸，日三服，間食服之。小便不通，服一丸，不瘥，明日更服。大便不通，服三丸。又，內(nèi)一丸下部中，即通。耳聾停急，以綿裹如棗核塞之。鼻衄，服一丸。癰腫疔腫破腫，內(nèi)一丸如麻子大，日一敷之，赤根自出。犯疔腫血出，以豬脂和涂，有孔則內(nèi)孔中瘥。癩瘡以醋泔洗訖，取藥和豬脂敷之。漏瘡有孔，以一丸內(nèi)孔中，和豬脂敷上。痔瘡，涂綿筋上，內(nèi)孔中，即瘥。瘰 ，以醋和涂上，瘥。癬瘡，以布揩令汗出，以醋和涂上，日一易，瘥。胸背腰脅腫，以醋和敷腫上，日一易，又服二丸。諸冷瘡積年不瘥者，以醋和涂之。惡刺，以一丸內(nèi)瘡孔中，即瘥。蝮蛇螫，以少許內(nèi)螫處，若毒入腹，心煩欲絕者，服三丸。蜂螫，以少許敷之，瘥。婦人諸疾，胞衣不下，服二丸。小兒驚癇，服一丸如米許，以涂乳，令小兒嗍之?？葱捍笮〖訙p。兒客忤，服一丸如米大，和乳涂乳頭，令嗍之，以意量之。蝎螫，以少許敷之，瘥。小兒乳不消，心腹脹滿，服一丸如米許，涂乳頭，令嗍之，即瘥。

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〔羅〕干柿丸取虛實積下膈，甚妙。

朱砂（研，為衣） 沒藥（研） 豬牙皂角（去皮弦子，為細末） 干姜（炮，為末） 干漆（炒煙盡，為末） 京三棱（炮，為末） 輕粉（一錢） 青礞石（ 為末，各一錢） 水銀（一錢，鉛一錢結炒干）

巴豆（三十粒，去皮膜，醋煮十沸）

上件各研勻，軟飯和為丸，如綠豆大，煎柿蒂湯冷下三五丸，加減用。婦人有胎不可服。

小腸移熱于大腸，為久癖為沉。（全文見診病傳變。）

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〔《千》〕消石丸治 瘕。

硝石（六錢） 大黃（八錢） 人參 甘草（各三錢）

上各為末，先將硝黃末以三年苦酒先煎，候?qū)⒏?，卻用參甘二末和勻為丸，每三十丸。米湯下，四日一服，候下如雞肝，或如米泔赤黑色等效。下后忌風冷。

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〔羅〕醋煮三棱丸治一切積聚，不拘遠年近日，治之神效。

京三棱（四兩，醋煮透，竹篦切，曬干） 川芎（二兩，醋煮） 大黃（半兩，醋煮，濕紙裹煨過）

上三味，同為末，醋糊為丸，如桐子大，每三十丸，溫水下，不拘時，病甚者一月效，小者半月效。

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〔羅〕神功助化散專治男子婦人腹中痞塊，不拘氣血食積所成，此方之妙，不可盡述。

地 蓄（五錢） 瞿麥穗（五分） 大麥 （五錢） 神曲（二錢半） 沉香（一錢半） 木香（一錢半） 甘草（五分） 大黃（二兩）

上為細末凈，根據(jù)分兩和勻，男以甘草、淡竹葉二味等分煎湯，及無灰酒同調(diào)服，酒多于湯。婦人用紅花、燈心、當歸等分煎湯，及無灰酒同調(diào)服，酒多于湯，忌油膩動氣之物，及房事一月，藥須用黃昏服，大小便見惡物為度。神妙非常，誓不輕傳匪人。

圣散子治遠年積塊，及婦人干血氣。

砂（六兩） 大黃（八兩） 麥 （六兩） 干漆（燒過） 蓄 茴香（炒） 檳榔（各一兩） 如婦人干血氣，加穿山甲（二兩，炮）

上為細末，每服三錢，溫酒調(diào)下，仰臥。此藥只在心頭，至天明，大便如魚腸，小便赤為驗。取出，并無毒，有神效。小兒用一錢，十五以上五錢，空心服之，更效。

寒氣客于小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。（全文見諸痛。）

□

〔?！?strong>紅丸子治大人脾積氣滯，胸膈滿悶，面黃，腹?jié)M脹，四肢無力，酒積不食，干嘔不止，脾連心胸及兩乳痛，婦人脾血積氣，諸般血癥氣塊，及小兒食積，骨瘦面黃，肚脹氣急，不嗜飲食，漸成脾虛，不拘老少，并宜服之。

京三棱（五斤，水浸軟，分切作小片子） 蓬術（五斤） 陳皮（五斤，揀凈） 青皮（五斤） 胡椒（三斤）干姜（二斤，炮）

上研六味，同為細末，醋糊為丸，桐子大，礬紅為衣。每三十丸，食后姜湯吞下。

□

〔羅〕雞爪三棱丸治五臟 癖氣塊。

雞爪三棱 石三棱 京三棱 木香 青皮（去白） 陳皮（去白。各半兩） 砂（三錢） 檳榔 肉豆蔻（各一兩）

上為細末，生姜汁面糊為丸，桐子大，生姜湯送下。

砂煎丸消積磨塊，一切凝滯。

黑附子（二枚，各重五錢以上者，炮裂去皮臍，剜作甕子） 木香（三錢） 蓽茇（一兩） 砂（三錢，用水一盞續(xù)續(xù)化開，納在甕內(nèi)，火上熬干） 破故紙（一兩，隔紙微炒）

上將飛過 砂末，封在附子甕內(nèi)，卻用剜出附子末蓋口，用和成白面裹，約半指濃，慢火灰內(nèi)燒勻黃色，去面，用木香等為細末，卻用元裹附子熟黃面為末，醋調(diào)煮糊為丸，如桐子大，每服十五丸至三十丸，生姜湯送，此藥累有奇功。

□

〔《本》〕治癥丸治丈夫女人小兒年深日近，沉積瘕塊，面色青黃，時上搶心，吐水吞酸，舌生白沫，婦人積年月經(jīng)不調(diào)，漸成血氣或血蠱塊，中焦之間覆如杯碗，連年累月漸成瘦瘠，寒熱往來，一切脾胃受寒，久不瘥愈之疾，并皆治之。

巴豆（五兩，去油膜） 蓬術（三兩，醋炙透） 京三棱（三兩，醋煮透） 丁香皮（二兩） 木香（一兩半）丁香（一兩半） 濃樸（三兩，制） 石菖蒲（二兩） 良姜（一兩半） 虻蟲（一兩半，炒） 川牛膝（一兩）香附子（四兩，炒） 石蓮子（肉，二兩） 薏苡仁（一兩） 使君子（三兩，去殼）

上為細末，稀面糊為丸，如綠豆大。積年 瘕成塊者，第一服用熟水下二十丸，自后每日三丸五丸，更量虛實加減與之，五日云盡積塊。若近脾胃有積者，每服五丸，米飲吞下，一服取效。婦人血氣成塊及血瘕，每服二十丸，用蘇木酒、童子小便各一半，煎五七沸令溫，空心吞下。自后每日用溫酒下三丸，其血塊逐旋消，從大小便去盡自知。小兒蛔蟲腹痛不能忍，日夜叫喚，百藥不救者，陳皮湯下七丸，立效。諸蟲皆宜下，常服，或白湯或姜湯下三五丸，中酒及酒積，大便鮮臭者，白湯與酒各半吞十丸，立效如神。一切咽塞，心下硬痛，皆用棗湯下五丸，不拘時候。

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〔羅〕玄胡索丸治吐利腹脹，心腹痛， 瘕氣結，蟲煩不安，順三焦，和脾胃。

玄胡索 當歸 青皮（去白） 雄黃（飛） 廣術（炮） 木香 檳榔 京三棱（炮。各四兩）

上為細末，入雄黃末水糊為丸，桐子大，生姜湯下。

荊蓬煎丸破痰癖，消 塊冷熱積聚，胸膈疰悶，通利三焦，升降陰陽，順氣消食。

京三棱（二兩，酒浸，冬三日，夏一日） 枳殼（炒，一兩） 廣術（二兩，醋浸，冬三日，夏一日。以上二味，同以去皮巴豆二十個，銀器內(nèi)炒令黃色，不用巴豆） 木香（去根） 青皮（去白）茴香（微炒） 檳榔（各一兩）

上為細末，水糊為丸，豌豆大，每服三十丸，生姜湯下。

□

〔丹〕潤下丸 治積塊。（方見咳嗽。）

□

〔世〕二賢散消積塊，進食。

橘紅（一斤，凈） 甘草（四兩） 鹽（半兩）

上用水二四碗，從早煮至夜，以爛為度，水干則添水，曬干為末，淡姜湯調(diào)下。有塊者，加姜黃半兩，同前藥煮。氣滯，加香附二兩，同前藥煮。氣虛者，加沉香半兩另入。噤口痢，加蓮肉二兩去心，另入。

上自久積緩除條至此一十六方，皆純是磨積之劑，必用補氣血藥相兼服之，純用之致死，乃醫(yī)殺之也，謹之。

驚風成塊者。妙應丸加穿山甲、炒鱉甲燒各三錢，玄胡索、蓬術各四錢，每五十丸加至七十丸，以利為度。（妙應丸即控涎丹，方見痰門。）

□

〔丹〕茶癖，喜吃茶及吃干茶者。

石膏 黃芩 升麻 為末，砂糖調(diào)服。

□

〔世〕酒積方，累效。

烏梅（肉，一兩） 半夏曲（七錢） 青木香（四錢） 枳實（半兩） 砂仁（半兩） 杏仁（三錢） 巴霜（一錢） 黃連（酒浸一宿，一兩）

上為末，蒸餅丸，綠豆大。每八丸，白湯送下。

褚澄傳云∶澄善醫(yī)，為吳郡太守，百姓李道念以公事到郡。澄見謂曰∶汝有重病。答曰∶舊有冷病，至今年久，眾醫(yī)不瘥。澄為診曰∶汝病非冷非熱，當是食白瀹雞子過多所致。令取蒜一升煮食，吐一物如升，涎裹之，開看是雞雛，羽翅爪距具足，能行走。澄曰∶此未盡，更服余藥。又吐得如向者有十三頭，而病都瘥。

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〔《衍》〕有人病心腹懣煩，彌二歲。診曰∶腹有蠱，誤食發(fā)而然。令餌雄黃一劑，少選吐一蛇如拇指，無目，燒之有發(fā)氣，乃愈。此殺毒蟲之驗也。

上二方，吐蟲積之法也。

□

〔丹〕治食積死血痰積成塊，在兩脅，動作腹鳴嘈雜，眩運身熱，時作時止。

黃連（一兩半，用茱萸、益智仁同炒，止用黃連） 山梔（半兩炒） 川芎 神曲 桃仁（去皮） 三棱 蓬術（各半兩，并醋煮） 香附（童便浸） 山楂（各一兩） 蘿卜子（炒，一兩半）

上面糊丸。又方有青皮半兩，白芥子一兩半炒。

治脅痛有塊，龍薈丸（二錢半起料，方見治寒熱）加姜黃、桃仁各半兩。

上蜜丸服。

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〔世〕小阿魏丸治脅下積塊。

三棱（醋炙，一兩） 蓬術（醋制，一兩） 青皮（醋制，二兩） 胡椒（三錢） 木香（一兩）麝香（二分） 阿魏（二錢半）

上為末，醋煮陳倉米粉為丸，桐子大。

□

〔子和〕果園劉子平妻，腹中有塊如瓢，十八年矣，經(jīng)水斷絕，諸法無措。戴人令一月之內(nèi)，涌四次，下六次，取去痰約一二桶，其中不化之物，有如葵葉煮爛魚腸之狀，涌時以木如意攪之，覺病積如括，漸漸而平。及積既盡，塊痕反洼如臼，略無少損。至是而面有童色，經(jīng)水復行，若當年少，可以有子。

□

〔丹〕治塊在何部分∶在中為痰飲，在右為食積，在左為血積。

潤下丸 治痰積。（方見咳。）

阿魏丸去諸積。

山楂 南星（皂角水，浸） 半夏（同南星浸） 麥芽 神曲 黃連（各一兩） 連翹 阿魏（醋浸） 栝蔞 貝母（各半兩） 風化硝 石堿 胡黃連 白芥子（各二錢半） 蘿卜子（一兩，蒸）

上為末，姜汁浸，炊餅丸。一方加香附、蛤粉治嗽。

□

〔羅〕破積導飲丸治內(nèi)有積塊堅硬，飲食不消，心下痞悶。

木香 檳榔 陳皮（去白） 青皮（去白） 枳殼（麩炒） 枳實（麩炒） 廣術（炮） 京三棱（炮）半夏（湯洗七次） 神曲（炒） 麥 （炒） 茯苓 干姜 澤瀉 甘草（炙。各五錢） 牽牛頭末（六錢）巴豆（三十枚，去皮心膜）

上為細末，入巴豆霜令勻，生姜汁打曲糊為丸，如桐子大。每服三十丸，溫姜湯送下，食前。

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〔無〕小三棱煎治食癥酒痞，血 氣塊，時發(fā)刺痛，全不思食，積滯不消，心腹堅脹，痰逆嘔噦，噫酢吞酸。

京三棱 蓬術（各四兩） 蕪花（一兩，去梗葉）

上同入甕器中，用米醋五升浸滿，封器口，以炭火煨令干，取出棱、術，將芫花以余醋炒令微焦，焙干為末，醋糊丸，如綠豆大，每十五丸，生姜湯下。

□

〔羅〕神效五食湯丸取虛實積氣食，蠱脹，積塊，水氣，年深痞瘕，并皆治之。

大戟（刮去皮） 甘遂（生。各半兩） 豬牙皂角（生，去皮子） 胡椒（生） 芫花（醋浸一宿，取出炒。各二兩） 巴豆（去皮膜心，醋煮二十沸，研，半兩）

上件除巴豆杵羅為末，入巴豆再研勻，水煮面糊為丸，如綠豆大。每服五七丸，氣實者十丸。夜臥水一盞，入白米、白面、黑豆、生菜、豬肉各少許，煎至半盞，去渣，候湯溫下藥，取下。病忌油膩粘滑物。婦人有胎者不可服。

□

〔《必效》〕療癖。取車下李仁微湯退去皮及并仁者，與干面相拌，搗為餅，如面干和淡水，如常溲面法作餅，大小一如病患掌，為二餅，微炙黃。至熟，空腹食一枚，當大利。如不利，更食一枚?；蝻嫙嶂嘀岳麨槎?。若至午后利不止，即以醋飲止之。利后當虛，病未盡者，量力一二日更進一服，以病盡為限。小兒亦以意量之。不得食酪及牛馬肉等，無不效。

□

〔丹〕保和丸 治食積酒積。（方見傷食。）

阿魏丸治肉積及飽食停滯，胃壯者宜此，脾虛者勿服。

山楂 蘿卜子 神曲 麥芽 陳皮 青皮 香附（各二兩） 阿魏（一兩，醋煮軟，另研）

上炊餅丸。

又方 龍薈丸加白鴿糞大，能消食積，或入保和丸。

□

〔羅〕流氣丸治五積六聚， 瘕癖塊，留飲。

木香 川茴香（炒） 青皮 廣術（炮） 陳皮（去白） 蘿卜子（炒） 補骨脂（炒） 蓽澄茄 砂仁 神曲（炒） 麥 （炒） 枳殼（麩炒。各一兩） 牽牛（一兩半） 檳榔（一兩）

上為細末，面糊為丸，如桐子大。食后每服三十丸，細嚼白豆蔻仁一枚，白湯送下。

□

〔丹〕治血塊丸。

海粉（醋煮） 三棱（醋煮） 蓬術 桃仁 紅花 五靈脂 香附 石堿

上為丸，白術湯吞下。

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〔《本》〕主癥積滿腹，諸藥不瘥者。取白馬尿服之愈。

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〔世〕治腹中有塊。豬腰子一雙，切薄片，木鱉子肉一兩，與豬腰片相間縛定，外用濕紙包，火內(nèi)煨熟，取出去紙，擂盆內(nèi)搗如泥，入黃連末，和為丸，每服二十丸，烏梅甘草湯吞下。第二服二十五丸，三服三十丸，漸加至以痛為度，大便利，其塊自消，有神效。

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〔《難》〕病有積有聚，何以別之？然，積者陰氣也，聚者陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動，氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者陽氣也，其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處，故謂之聚，故以是別知積聚也。（五十五難 治聚法見末條。）

□

〔仲〕病有積有聚有谷氣，何謂也？師曰∶積者，臟病也，終不移。聚者，腑也，發(fā)作有時，展轉痛移，為可治。谷氣者，脅下痛，按之則愈，復發(fā)為谷氣。

□

〔《素》〕青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支 ，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛是也。（五臟生成篇）

□

〔《難》〕肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發(fā)咳逆， 瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣，以季夏戊己日得之。（五十六難）

肝脈微急為肥氣，在脅下若覆杯。（全文見治虛實法。）

□

〔《素》〕赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害于食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。（五臟生成篇）帝曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治否？岐伯曰∶病名曰伏梁。帝曰∶伏梁何因而得之？岐伯曰∶裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰∶然，何以故？岐伯曰∶此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈俠胃脘內(nèi)癰，此久病也，難治。居臍上為逆，臍下為從，勿動亟奪。（腹中論王注云∶“生”當作“出”。林注云∶《太素》俠胃作便胃。）帝曰∶人有身體髀骨股 皆腫，環(huán)臍而痛，是為何?。酷弧貌∶?，此風根也。其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病。（同上）

□

〔《難》〕心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。（五十六難）

心脈微緩為伏梁，在心下，上下行時唾血。（全文見治虛實法。）

□

〔《素》〕黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢汗出當風是也。（五臟生成篇“疝”當作“痞”字。）

□

〔《難》〕脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃膽，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。（五十六難）

脾脈微大為痞氣，腹裹大膿血，在腸胃之外。（全文見治虛實法。）

□

〔《素》〕白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹寒熱，得之醉而使內(nèi)也。（五臟生成篇 喘謂脈躁數(shù)也。）

□

〔《難》〕肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春甲乙日得之。（五十六難）

肺脈滑甚為息賁，主氣。（全文見虛實法。）

□

〔《素》〕黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥是也。

□

〔《難》〕腎之積名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或下或上無時。久不已，令人喘逆骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。（五十六難）

腎脈微急為沉厥奔豚，足不收，不得前后。（全文見治虛實法。）

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〔垣〕肝之積，肥氣丸，治積在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆 瘧，連年不已。

濃樸（半兩） 黃連（七錢） 柴胡（二兩） 椒（去汗，目閉不用，四錢） 巴豆霜（五分） 川烏（炮，去皮臍，一錢二分） 干姜（五分） 皂角（去皮弦子，煨，一錢半） 白茯苓（一錢半） 廣術（炮） 昆布 人參（各二錢半） 甘草（三錢）

上除茯苓、皂魚、巴豆外，為極細末，再另研巴豆霜，旋旋入和勻，煉蜜丸，如桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從兩丸加服，周而復始。積減大半，勿服。

上后積藥根據(jù)此法服之。春夏秋冬，另有加減法在各條下。秋冬，加濃樸一半，通前重一兩，減黃連一錢半。

若治風癇，于一料中加人參、茯苓、菖蒲各三錢，黃連只根據(jù)春用七錢，雖秋冬不減，淡醋湯送下，空心服。

加減肥氣丸仲夏合此，治同前。

柴胡 濃樸（各半兩） 黃連（一兩） 川椒 甘草（各五分） 巴霜（三錢） 干姜（半兩） 肉桂（二錢） 人參（半兩） 川烏（三錢）

上除巴豆末外，同為細末，旋入巴霜研勻，煉蜜丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸加服，淡醋湯下，空心服。利大便行。秋冬，去生姜半錢，加濃樸一倍，減黃連一半。

心之積，伏梁丸治起臍上大如臂，上至心下，久不愈，令人心煩。

黃連（一兩半） 人參（半兩） 濃樸（去皮，姜制，半兩） 黃芩（去皮，三錢） 肉桂（一錢） 干姜 巴豆 霜川烏（焙，去皮臍，各五分） 紅豆 茯神（去皮。各一錢） 丹參（炮，一錢） 菖蒲（五分）

上除巴豆霜外為末，另研豆霜，旋入和勻，煉蜜為丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸。

漸加至大便微溏，再從二丸加服，淡黃連湯下，食遠，周而復始，即減半勿服。秋冬加濃樸半兩，通前共一兩，減黃連半兩，只用一兩，黃芩不用。

脾之積，痞氣丸氣在胃脘，腹大如盤，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃膽，飲食不為肌膚。

濃樸（制，半兩） 黃連（去須，八錢） 吳茱萸（洗，二錢） 黃芩（二錢） 白茯苓（另為末） 澤瀉（各一錢）巴豆霜（另研，四分） 干姜（炮，一錢五分） 白術（二錢） 川烏（炮，去皮臍，五分） 人參（一錢） 茵陳（一錢半） 縮砂（一錢半） 桂（四分） 川椒（炒，五分）

上除巴豆霜、茯苓另研為末旋入外，余藥同為細末，煉蜜為丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸加服，淡甘草湯下，食遠，周而復始，積減大半，勿服。

加減痞氣丸孟秋合此。

黃芩（酒制，三分） 濃樸（一錢） 黃連（酒制） 半夏（各五分） 益智（三分） 吳茱萸（三分） 紅花（五分） 青皮（二分） 歸尾（三分） 澤瀉（五分） 茯苓 神曲 廣術 昆布（各二分） 橘皮（去白，三分） 熟地（二分） 人參（二分） 附子（三分） 甘草（炙） 巴豆霜 葛根（各二分）

上為末，蒸餅為丸，桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸加服，淡甘草湯送下。

肺之積，息奔丸治左右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳嗽，發(fā)肺癰。

濃樸（姜制，八錢） 黃連（炒，一兩三錢） 干姜（炮，一錢半） 桂枝（去皮，一錢） 巴豆霜（四分） 白茯（一錢半） 川烏（炮，去皮臍，一錢） 川椒（去汗，錢半） 人參（二錢） 桔梗（一錢） 紫菀（去苗，一錢半） 青皮（五分） 陳皮 京三棱（炮） 天門冬 白豆蔻（各一錢）

上除茯苓、巴豆霜旋入外，余藥為末，煉蜜丸，如桐子大。每服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏，再從二丸加服，煎淡生姜湯送下，食遠，周而復始，積減大半，勿服。秋冬加濃樸五錢，通前一兩三錢，黃連減七錢，用六錢。

加減息奔丸仲夏合此，其積為病，寒熱喘咳，氣上奔，脈澀，失精亡血，氣滯則短氣，血凝泣則寒熱相參，氣分寒，血分熱。治法宜益元氣，泄陰火，破氣削其堅也。

川烏（一錢） 干姜（一錢） 人參（二錢） 陳皮（八錢） 黃連（一兩三錢） 紫菀（一錢半） 桂枝（二錢）巴豆霜（四分） 濃樸（一錢半） 青皮（七分） 川椒（炒，去汗，錢半） 紅花（少許） 茯苓（一錢半） 桔梗（一錢） 白豆蔻（一錢） 京三棱（一錢半） 天門冬（去心，一錢半）

上件為末，湯泡蒸餅為丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏為度，再從二丸加服，煎生姜湯送下，食前。忌酒濕面辛辣生冷之物。

腎之積，奔豚丸發(fā)于小腹，上至心下，若豚狀，或上下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，及治男子內(nèi)經(jīng)七疝，女子瘕聚帶下。

苦楝（酒煮，三錢） 黃連（炒，五錢） 白茯（二錢） 澤瀉（二錢） 川烏（炮，五分） 菖蒲（二錢） 玄胡索（一錢半） 全蝎（一錢） 附子（一錢） 巴豆霜（四分） 濃樸（姜制，七錢） 獨活（一錢） 丁香（五分）肉桂（三分）

上除巴豆霜、茯苓另為末旋入外，余藥為細末，煉蜜丸，如梧子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸加服，淡鹽湯送下，食遠，周而復始，病減大半，勿服。秋冬，加濃樸半兩，通前用一兩二錢。如積勢堅大，先服前藥不減，于一料中加存性牡蠣三錢，疝帶勿加。如大積大聚，消其大半乃止，藥過劑則死。如積滿腹或半腹，先治其所起是何積，當先服本臟積藥，諸疾自愈，是治其本也，余積皆然。如服藥不覺熱，加黃連。如服藥人氣短，加濃樸。如服藥人悶亂，減桂。

□

〔潔〕肝之積伏梁，溫白丸加柴胡、川芎治之。心之積肥氣，溫白丸加菖蒲、黃連、桃仁治之。脾之積痞氣，溫白丸加吳茱萸、干姜治之。肺之積息奔，溫白丸加人參、紫菀治之。腎之積奔豚，溫白丸加丁香、茯苓、遠志治之。（溫白丸方見前。）

□

〔丹〕賈福六舅子十余歲，左脅有塊，能飲食。

青皮（細切，醋炒） 三棱 柴胡（三分） 桂枝 川芎 防風（各二錢） 白術（二錢半） 木通（一錢半）海藻（一錢） 甘草（半錢）

上分七帖，煎取半盞，下保和丸十五粒，忌一切。

□

〔無〕肥氣丸治肝之積氣在脅下，如覆杯，其脈弦而細。

青皮（炒） 當歸 蒼術（各一兩半） 蛇含石（ 醋盛，三分） 蓬術 三棱 鐵孕粉（各二兩，與三棱、蓬術同入醋煮一伏時）

上為末，醋煮米糊丸，綠豆大。每服四十丸，當歸酒下。

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〔?！持畏涸谛南拢Y聚不散。用桃奴三兩為末，空心溫酒調(diào)下，桃奴是桃實著樹不落者，正月采樹上干桃子是也。（出《圣惠方》）

□

〔《本》〕治肺喘久不愈為息賁，五靈丸。

五靈脂（二兩半） 木香（半兩） 馬兜鈴（去殼，炒，一兩） 葶藶

上為細末，棗肉為丸，如桐子大。每服二十丸，生姜湯下，日三。

肺之積名曰息奔，在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘嗽發(fā)肺癰，棗膏丸。

葶藶 陳皮 桔梗（各等分）

上下二味為末，入葶藶研勻，煮肥棗肉和丸，如桐子大。每服五七丸，飲下。予嘗患停飲，久漬肺經(jīng)，食已必嚏喘，覺肺系大急，服此良驗。

定喘急肺積，葶藶丸。

苦葶藶（一兩一分） 當歸 肉桂 白蒺藜 鱉甲 川烏頭 干姜 吳茱萸 大杏仁 茯苓 人參（各五錢） 檳榔（一兩）

上為細末，煮棗肉和杵丸，如桐子大。每服二三十丸，姜棗湯下，日四服，不拘時候。

師曰∶奔豚病從小腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止，皆從驚恐得之。故越人曰∶驚者神上越也。（仲景謂奔豚從驚恐得之，蓋奔豚病上沖咽喉者，隨神上越也。）奔豚氣上沖，胸腹痛，往來寒熱，

奔豚湯主之。

甘草 芎 當歸（各二兩） 半夏（四兩） 黃芩（二兩） 生姜（三兩） 芍藥（二兩） 干葛（一兩三錢）甘李根（白皮，一升，焙干）

上九味，以水二斗，煮取五升，溫服一升，日三夜一服。

茯苓 桂枝 甘草 大棗湯 治臍下悸，欲作奔豚。

桂枝加桂湯 治奔豚氣從小腹上至心。（以上二方并見傷寒。）

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〔無〕散聚湯治有塊痛無常處，展轉動移。

半夏 檳榔 當歸（各一兩） 陳皮 杏仁（去皮尖） 桂心（各二兩） 茯苓 甘草（炙） 附子（炮，去皮臍）川芎 枳殼（麩炒） 吳茱萸（湯洗） 濃樸（姜制。各一兩）

上銼散，每四錢，水一盞半，煎七分，去渣，食前服。

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運氣 積塊皆從濕土。經(jīng)云∶土太過曰敦阜。敦阜之化，其動濡積并蓄是也。

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〔丹〕琥珀膏貼塊。（方見癰疽門下。）

又，貼塊三圣膏。用鍛石十兩，細篩過，炒紅，急用好醋熬成膏，入大黃末一兩，官桂末半兩，攪勻，以瓦器封貯，紙攤貼患處，火烘熱貼。大黃須錦紋者。

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〔世〕又貼塊。

白鴿糞（二兩） 白芷（三兩） 硫黃 白蘞 木鱉子肉（各一兩）

上為末，用面水調(diào)和，敷患處。

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〔丹〕貼積聚塊。

大黃 樸硝（各一兩）

各為末，大蒜搗膏和勻貼之。

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〔《外》〕集驗熨癥。吳茱萸三升，碎之，以酒和煮，熱布裹熨癥上，冷更炒，更番用之。癥移走，逐熨之，候消乃止。

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〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰∶皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷，脾胃之間。寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，大聚乃起。（五變篇）

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〔《脈》〕胃中有癖，食冷物者，痛不能食，食熱則能推而外之，內(nèi)者不外，心腹積也。（全文見諸脈診病雜文。）

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〔《難》〕人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？然，診病在右脅有積氣，得肺脈結，脈結甚則積甚，結微則氣微，診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然，肺脈雖不見，右手脈當沉伏。其外痼疾，同法耶？將異也？然，結者，脈來去時一止無常數(shù)，名曰結也。伏者脈行筋下也。浮者脈在肉上行也，左右表里，法皆如此。假令脈結伏者，內(nèi)無積聚。脈浮結者，外無痼疾。有積聚脈不結伏，有痼疾脈不浮結，為脈不應病，病不應脈，是為死病也。（十八難）

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〔仲〕諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。關上，積在臍傍。上關上，積在心下。微下關，積在少腹。尺中，積在氣沖。脈出在左，積在左。脈出在右，積在右。脈兩出，積在中央。各以其部處之。

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〔《素》〕太陰澀則病積，心腹時滿。厥陰澀則病少腹積氣。少陰澀則病積溲血。陽明澀則病積時善驚。太陽澀則病積時善巔疾。少陽澀則病積時筋急目痛。（四時刺逆從論）寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。（平人氣象論 即動脈之狀，厥厥如豆，不升降也。）

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〔《脈》〕左手脈橫癥在左，右手脈橫癥在右，脈頭大者在上，頭小者在下。脈遲而滑，中寒有 結，偏得洪實而滑為積，弦緊亦為積，為寒痹，為疝痛。內(nèi)有積，不見脈，難治。見一脈相應，為易治。諸不相應，為不治。脈弦，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒疝瘕。脈弦緊而微細者，癥也。夫寒痹 瘕積聚之脈，皆弦緊?？嘣谛南拢创缦揖o；在胃脘，即關弦緊；在臍下，即尺弦緊。脈弦小者，寒痹。

心肺有積痹，其脈皆喘數(shù)。經(jīng)云∶赤脈之至也喘而堅。診曰有積氣在中，名曰心痹。白脈之至也喘而浮，上虛下實，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹是也。

肝有積，其脈弦長面青。經(jīng)云∶青脈之至也長而左右彈，有積氣在心下支 ，名曰肝痹是也。

脾腎有積痹，其脈皆大。經(jīng)云∶黃脈之至也大而虛，有積氣在腹中。黑脈之至也上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。王注云∶上謂寸口是也。（全文見上臟腑條。）

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〔《脈》〕診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱者死。脈弦而伏者，腹中有癥，不可轉也，必死不治。

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〔《靈》〕黃帝問曰∶夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類，愿聞其會？岐伯曰∶三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請言其方。喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也。清濕襲虛，則病起于下。風雨襲虛，則病起于上。是謂三部，至于其淫 ，不可勝數(shù)。（百病始生篇 下同）是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍于絡脈，在絡之時，痛于肌肉，其痛之時息，大經(jīng)乃代。留而不去，傳舍于經(jīng)，在經(jīng)之時，灑淅善驚。留而不去，傳舍于輸，在輸之時，六經(jīng)不通四肢，則肢節(jié)痛，腰脊乃強，留而不去，傳舍于伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。留而不去，傳舍于腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋。留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間。

以上數(shù)端，皆邪氣襲虛留而不解去，以次相傳，未曾留著，無有定所。若留著而有定所，則不能傳矣。所謂留著者，當如下文法云。

留著于脈，稽留而不去，息而成積，或著孫脈，或著絡脈，或著經(jīng)脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋，邪氣淫 ，不可勝論。其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩不能拘積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則 滿雷引，故時切痛。其著于陽明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。其著于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。其著于伏沖之脈者，揣之應手而動，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。其著于膂筋，在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。其著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅，此邪氣之在外入內(nèi)，從上下也。（此謂風雨襲陰之虛，病起于上而積生也。）

黃帝曰∶積之始生，至其已成，奈何？岐伯曰∶積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。黃帝曰∶其成積奈何？岐伯曰∶厥氣生足 ，足 生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則 脹， 脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。陰絡傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡傷則血溢于腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此謂清濕襲陰之虛，病起于下而成積也。）

黃帝曰∶其生于陰者，奈何？岐伯曰∶憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度若入房汗出浴則傷腎，（此謂喜怒傷臟病起于陰也，風雨襲陰之虛則病起于上而生積，清濕襲陰之虛則病起于下而成積，此內(nèi)外三部皆受病，其積方成矣。）此內(nèi)外三部之所生病者也。黃帝曰∶善。治之奈何？岐伯對曰∶察其所痛，以知其應，有余不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。

手少陰筋病內(nèi)急，心承伏梁，下為肘綱，治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，其成伏梁唾血膿者，死不治。手太陰筋病甚成息奔，脅急吐血。手心主筋病，胸痛息奔，皆治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。（經(jīng)文并見經(jīng)筋。）

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〔桑〕 瘕積塊，先于塊上針之，甚者又于塊首一針，塊尾一針，立應。針訖，灸之。又，三里灸之。

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〔《玉》〕氣塊∶照海 內(nèi)關 通谷 又，積塊∶章門 中脘（灸，皆三報之） 氣海 天樞 上脘通谷（選用之）

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〔《甲》〕傷憂煩思氣積，中脘主之。腹中積上下行，懸樞主之。大腸轉氣，按之如覆杯，熱引胃痛，脾氣寒，四肢煩，不嗜食，脾俞主之。腹中積聚，時切痛，商（一作“盲”。）曲主之。胞中有大疝瘕積，與陰陽相引而痛，苦涌泄上下出，補尺澤、太溪，手陽明寸口皆補之。

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〔《摘》〕伏梁氣狀如覆杯∶上脘 三里

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〔《甲》〕息奔時唾血，巨缺主之∶息奔脅下氣上沖，胸中有熱，期門主之。

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〔《撮》〕奔豚氣∶水道（二寸，灸五十壯瀉之。）

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〔?！潮茧鄵屝牟坏孟ⅲ蕖糜袢ㄈ?，即中極穴。）章門（五十壯。）

又法，奔豚氣攻，心脅痛滿，淹淹欲絕。急先用湯洗手足，數(shù)數(shù)易之，卻取下穴∶氣海 期門 關元（各五七壯。）

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〔《玉》〕疝氣沖心欲死∶關門（在玉莖旁二寸，針入二寸半，灸二七壯。）

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〔《甲》〕賁豚腹腫，章門主之。奔豚上下，期門主之。少腹積聚，勞宮主之。奔豚卵上入，痛引莖，歸來主之。賁豚上腹 堅，痛引陰中，不得小便，兩丸騫，陰交主之。賁豚氣，腹 痛，舌強不能言，莖腫，先引腰，后引小腹，腰 少腹堅痛，下引陰中，不得小便，兩丸騫，石門主之。賁豚寒氣入小腹，時欲嘔，傷中溺血，小便數(shù)，背臍痛引陰，腹中窘急欲湊，后泄不止，關元主之。賁豚上搶心，甚則不得息，忽忽少氣，尸厥心煩痛，飽不能食，善寒中腹脹，引臍而痛，小腹與脊相控暴痛，時窘之后，中極主之。