《醫(yī)學(xué)綱目》 譫語

陽明為病，胃家實(shí)是也。胃實(shí)則譫語，故譫語宜入陽明門。陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一盞，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更服一盞。若不轉(zhuǎn)矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯。陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚，若能食者，但硬，亦宜大承氣湯下之。二陽并病，太陽病罷，但發(fā)熱，手足 汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。陽明病，其人多汗，以津液出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，勿更服。汗出譫語者，必有燥糞在胃中，此為風(fēng)也，須下之，必過經(jīng)乃可下，下之若早，語言必亂，以表虛里實(shí)，故下之則愈，宜大承氣湯。夫?qū)崉t譫語，虛則鄭聲。（譫語者，謂亂語無次第，數(shù)數(shù)更端也。鄭聲者，謂鄭重頻煩也，只將一句舊言重疊頻言之，終日殷勤不換他聲也。蓋神有余則能機(jī)變而亂語，數(shù)數(shù)更端。神不足則無機(jī)變，而只守一聲也。）傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實(shí)，久則譫語。（成無己謂鄭聲為鄭衛(wèi)之聲，非是，前辨已明。）

少陽病，發(fā)汗后，及小便數(shù)，腳攣急，誤與桂枝攻表后，若胃不和譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。（方論見厥。）

三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語遺尿，發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。（論見身重。）汗發(fā)多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其榮衛(wèi)，以通津液，后自愈。發(fā)汗多，又重發(fā)汗者，亡其陽，譫語脈短者死，脈自和者不死。諸逆發(fā)汗，病微者瘥，劇者言亂，目眩者死。形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，脈澀者必譫語，弱者發(fā)熱，脈浮，解之當(dāng)汗出愈。

太陽病，火劫汗后，身黃，小便難，身體枯燥，頭汗腹?jié)M，微喘，或不大便，久則譫語。（論見頭汗。）太陽病，二日反躁，乃熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭躁煩，必發(fā)譫語，十余日振栗自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風(fēng)，大便硬，小盒飯數(shù)而反不數(shù)，及多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)?，谷氣下流故也。少陽病咳，咳而下利，譫語，小便難者，被火氣劫汗故也。吐、下、汗、溫針后譫語，柴胡湯癥罷者，此為壞病，知犯何逆，以法治之。（論見壞癥。）胸滿譫語，若下后煩驚，小便不利，身重不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（方論見驚。）

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實(shí)瀉之， 然汗出則愈。腹?jié)M譫語，脈浮緊者，刺期門。（論見腹?jié)M。）太陽少陽并病，發(fā)汗則譫語，脈弦，五六日譫語不止者，宜刺期門。（論見項強(qiáng)。）婦人發(fā)熱，經(jīng)水適來，譫語，為熱入血室。若熱除脈遲者，身涼，胸滿如結(jié)胸狀者，刺期門。若晝則明了，暮則譫語者，無犯胃氣及上二焦，必自愈?！痘钊恕芬孕〔窈鷾髦＃ㄕ撘妺D人傷寒。）

傷寒十三日不解，過經(jīng)譫語者，以有熱也，當(dāng)以承氣湯下之。若小便利者，大盒飯硬，而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當(dāng)微厥，今反和者，此為內(nèi)實(shí)，調(diào)胃承氣湯主之。若下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。（方見潮熱。）

上下利譫語，其曰脈調(diào)和而手足和小便利者，陽也，故用承氣下之。其脈當(dāng)微厥。反少陰但欲寐，被火氣劫汗，譫語，小便難者，陰也。故當(dāng)用補(bǔ)劑和之。（但欲寐、下利、譫語俱見下利少陰條。）

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〔許〕有人病傷寒下利，身熱神昏，多困譫語，不得眠，或者見下利，便以譫語為陰虛癥。予曰∶此亦小承氣癥。眾駭曰∶下利而服小承氣，仲景之法乎？予曰∶此仲景之法也。仲景云∶下利而譫語者，有燥糞也，屬小承氣湯而得解。予嘗讀《素問》云∶微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治，從多從少，視其事也。帝曰∶何謂反治？岐伯曰∶塞因塞用，通因通用。王冰注云∶大熱內(nèi)結(jié)，注瀉不止，熱宜寒療，結(jié)復(fù)須除，以寒下之，結(jié)散利止，則通因通用也。正合于此，又何疑焉。直視譫語喘滿者死，下利者亦死。譫語妄言，身微熱，脈浮大，手足溫者生，逆冷脈沉細(xì)者，不過一日死矣。