《醫(yī)學(xué)綱目》 附吐利

腹?jié)M時痛，吐利不渴者，太陰病。論見腹瞞。（《活人》云∶理中湯中之。）病患脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。少陰病吐利，手足不逆冷，反熱者不死。脈不至者，灸少陰七壯。少陰病，吐利煩躁，四逆者死。少陰病下利，咳而嘔渴，心煩變不得眠者，宜豬苓湯。（論見下利。）少陰病腹痛，小便不利，四肢重痛，自下利或嘔者，真武去附子加生姜湯。（論見下利。）少陰病下利，脈微澀，嘔而汗出者，當(dāng)溫其上，灸之。（論見欲寐。溫其上，謂下有寒氣當(dāng)溫其上以助陽氣也。）既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。（王叔和入霍亂篇。）

太陽與少陽合病，頭痛脅痛，往來寒熱，自利而嘔者，黃芩加半夏生姜湯。（論見合病。）發(fā)熱汗出不解，心中痞硬，嘔吐下利者，宜大柴胡湯。（論見痞。）發(fā)汗后，水漿不得入口者為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止。嘔吐而利者，名曰霍亂。病發(fā)熱頭痛身疼，惡寒吐利者，此名霍亂，自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也。

霍亂頭疼發(fā)熱，身疼痛，熱多飲水者，五苓散主之。

寒多不飲水者，宜理中湯。

人參 干姜（炮） 甘草（炙。各一兩） 白術(shù)（二兩）

上銼，每服四錢，水煎去渣，溫服。如寒甚者，加干姜一兩半?？视盟?，加白術(shù)一兩半。臍上筑者，腎氣動也，去白術(shù)加桂枝二兩。吐多者去白術(shù)，加生姜四兩。下利多者，倍用白術(shù)。悸者加茯苓二兩。腹?jié)M者去白術(shù)，加附子一枚。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，自溫，勿發(fā)揭衣被。（《活人》云∶或四肢拘急，或轉(zhuǎn)筋者，亦去術(shù)加附子。）

吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

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〔《素》〕土郁之發(fā)，民病嘔吐，霍亂注下。（六元正紀(jì)篇）太陰所至，為中滿霍亂吐下。

上濕土霍亂，即仲景五苓散、理中丸之類是也。

歲土不及，風(fēng)乃大行，民病霍亂飧泄。（氣交變論）

上土虛風(fēng)勝霍亂，即羅謙甫桂苓白術(shù)散之類是也。

熱至則身熱霍亂吐下。（六元正紀(jì)篇）

上熱霍亂，即《活人書》香薷散之類是也。

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〔《靈》〕足太陰之別，名曰公孫，去本節(jié)后一寸，別走陽明。其別者，入絡(luò)腸胃，厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則蠱脹，取之所別也。（經(jīng)脈篇）氣亂于腸胃，則為霍亂，取之足太陰陽明，不下，取之三里。（五亂篇東垣云∶足太陰期門穴也，足陽明中脘穴也。）

吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯。惡寒脈微利止者，四逆加人參湯。（方論見惡寒。）

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆湯加豬膽汁下之。

甘草（炙，二兩） 干姜（三兩） 附子（大一枚，去皮尖） 豬膽汁（半合）

上三味， 咀，水三盞，煎至二盞，去渣，納豬膽汁，分作二次溫服，其脈即來。

吐利發(fā)汗，脈平不煩者，以新虛不勝谷氣故也。干嘔而利，兼脅痛而表解者，宜十棗湯。心下痞硬而煩者，宜甘草瀉心湯。兼厥逆脈微者，通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。（詳見干嘔門。）

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〔《脈》〕陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日不欲食，此為晚發(fā)，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。