《醫(yī)學綱目》 衄血唾血蓄血續(xù)法

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〔?！逞Y古人用藥，雖有輕重之殊，而無上下之別。今分作上中下三等，以衄血、嘔血、唾血、吐血為上部，血結(jié)胸中為中部，蓄血下焦為下部。夫既有三部之分，故藥亦當隨其輕重也。

汗多為衄血，脈浮，灸之。咽燥為唾血，當汗不汗，熱入于里者，為嘔血、吐血。此在上也，犀角地黃湯主之，涼膈散加生地黃亦可。然衄、唾、嘔、吐俱在上，亦當以輕重分之。大凡血證皆不飲水，惟氣證則飲之，宜詳之。此證乃足太陰所主，脾所不裹，越而上行，所以有吐血、嘔血之候也。實者犀角地黃湯，虛者黃芩芍藥湯。凡病嘔吐者，以脾所主，故咸用芍藥主之，是知太陰藥也。

血結(jié)胸中頭痛身痛，漱水不咽者，衄。無熱胸滿，漱水不欲咽者，喜忘昏迷，其人如狂，心下手不可近者，血在中也，桃仁承氣湯主之。

蓄血下焦其人發(fā)狂，小腹?jié)M硬，小便自利，大便反黑，及臍下疼者，抵當湯丸主之。如狂者在中，發(fā)狂者在下。

抵當湯丸，藥味同劑，如何是二法？蓋喜忘發(fā)狂，身黃屎黑者，疾之甚也；但小腹?jié)M硬，小便利者，輕也，故有湯丸之別。桃仁、大黃等分，水蛭、虻蟲多者作湯，三之二者作丸，丸之名取其數(shù)少而緩也，故湯用煎服一升，丸止服七合也。

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〔《活》〕病患無表癥，不發(fā)寒熱，唇燥，但欲漱水不欲入咽，其脈微而沉，小腹硬滿，小便反利，大便必黑，身黃發(fā)狂，此血證諦也。大抵傷寒當汗不汗，里熱蓄化為血，其人喜忘而如狂，血上逆則喜忘，血下蓄則如狂，輕者犀角地黃湯、桃仁承氣湯，甚者抵當湯丸，須取盡黑物為效。（按太陽病蓄血者，表癥仍在也，今云無表證者，但說得陽明蓄血，為未備。）

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〔?！诚餐l(fā)狂，身黃屎黑者，疾之甚也；但小腹?jié)M小便利者，輕也。

生地黃丸病患七八日后，兩手脈沉細微，膚冷，臍下滿，或狂或躁，大便實而色黑，小便自利者，此蓄血證也。若老幼氣虛弱者，宜此方主之。

生地黃（自然汁一升，如無生地黃，只用生干地黃二兩） 干漆（半兩，炒煙盡） 生藕（自然汁半升，如無藕，用刺薊汁一升半） 藍葉（一握，切細，干者用末半升） 虻蟲（二十個，去翅足，麩內(nèi)炒黃）水蛭（十個，炒） 大黃（一兩，銼如豆大） 桃仁（研碎，半兩）

上一處，入水三升，同慢火熬及二升，放冷，分二服。先投一服，至半日許，血未下，再投之。此地黃湯，比抵當湯丸其勢甚輕。如無地黃與藕汁升數(shù)，添水同煎。抵當丸恐用之太過，不止損血，故以此湯主之。