《醫(yī)學(xué)集成》 論補(bǔ)法

補(bǔ)者，補(bǔ)其虛也。

經(jīng)曰：不能治其虛，安問其余。又曰：邪之所湊，其氣必虛。又曰：精氣奪則虛。又曰：虛者補(bǔ)之。

補(bǔ)之為義大矣哉！

然有當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)誤人者，有不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)誤人者，亦有當(dāng)補(bǔ)而不分氣血、不辨寒熱、不識(shí)開合、不知緩急、不分五臟、不明根本、不深求調(diào)攝之方，以誤人者，是不可不講也。

何謂當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)？夫虛者，損之漸；損者，虛之積也。初時(shí)不覺，久則病成。假如陽虛不補(bǔ)，則氣日消；陰虛不補(bǔ)，則血日耗。消且耗焉，則天真榮衛(wèi)之氣漸絕，而虧損成矣。雖欲補(bǔ)之，將何及矣。又有大虛之癥，內(nèi)實(shí)不足，外似有余。脈浮大而澀，面赤火炎，身腫頭眩，煩躁不寧，此為出汗暈脫之機(jī)。更有精神浮散，徹夜不寐者，其禍尤速，法當(dāng)歸脾養(yǎng)榮輩，加斂藥，以收攝元神。俾浮散之氣，退藏與密，庶幾可救。復(fù)有陰虛火亢，氣逆上沖，不得眠者，法當(dāng)滋水以制之，切忌苦寒瀉火之藥，反傷真氣。若誤清之，去生遠(yuǎn)矣。古人有言，至虛有盛候。反瀉含冤者，此也。當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)之誤也。

然又有不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)者，何也？病有脈實(shí)癥實(shí)，不能任補(bǔ)者，固無論矣。

即其人本體素虛，而客邪初至，病勢方張，若驟補(bǔ)之，未免閉門留寇。更有大實(shí)之癥，積熱在中，脈反細(xì)澀，神昏體倦，甚至憎寒振怵，欲著覆衣，酷肖虛寒之象，而其人必有唇焦口燥，便閉溺赤諸癥，與真虛者相隔天淵，倘不明辨精切，誤投補(bǔ)劑，陋矣。古人有言，大實(shí)有贏狀。誤補(bǔ)益疾者，此也。此不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之之誤也。

然亦有當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不分氣血，不辨寒熱者，何也？經(jīng)曰：氣主煦之，血主濡之。氣，用四君子湯，凡一切補(bǔ)氣藥，皆從此出也。血，用四物湯，凡一切補(bǔ)血藥，皆從此出也。然而少火者，生氣之原；丹田者，出氣之海。補(bǔ)氣而不補(bǔ)火者，非也。不思少火生氣，而壯火即食氣。譬如傷暑之人，四肢無力，濕熱成痿，不能舉動(dòng)者，火傷氣也。人知補(bǔ)火，可以益氣，而不知清火，亦可以益氣。補(bǔ)則同，而寒熱不同也。又如血熱之癥，宜補(bǔ)血、行血以清之；血寒之癥，宜溫經(jīng)、養(yǎng)血以和之，立齊治法。血熱而吐者，謂之陽乘陰，迫血而妄行也，治用四生丸、六味湯。血寒而吐者，謂之陰乘陽，如天寒地凍，水凝冰也，治用理中湯，加當(dāng)歸。醫(yī)家常須識(shí)此，勿令誤也。更有去血過多，成升斗者，無分寒熱，皆當(dāng)補(bǔ)益。所謂血脫者，益其氣，乃陽生陰長之至理。蓋有形之血，不能速生，無形之氣，所當(dāng)急固。以無形生有形，先天造化本如是耳，此氣血寒熱之分也。

然又有補(bǔ)之而不識(shí)開合，而不知緩急者，何也？天地之理，有合必有開。用藥之機(jī)，有補(bǔ)必有瀉。如補(bǔ)中湯，用參、芪，必用陳皮以開之。六味湯，用地黃，即用澤瀉以導(dǎo)之。古人用藥，補(bǔ)正必兼瀉邪。邪去，則補(bǔ)自得力，又況虛中挾邪，正當(dāng)開其一面，戢我人民，攻彼賊寇，或縱或擒，有收有放，庶幾賊退，民安而國本堅(jiān)固，更須酌其邪正之強(qiáng)弱，而用藥多寡得宜，方為合法。是以古方中有補(bǔ)散并行者，參蘇飲、益氣湯是也；有消補(bǔ)并行者，枳術(shù)丸、理中丸是也；有攻補(bǔ)并行者，瀉心湯、芒硝丸是也；有溫補(bǔ)并行者，治中湯、參附湯是也；有清補(bǔ)并行者，參連飲、人參白虎湯是也。更有當(dāng)峻補(bǔ)者，有當(dāng)緩補(bǔ)者，有當(dāng)平補(bǔ)者。如極虛之人垂危之病，非大劑湯液不能挽回。予嘗用參附煎膏，日服數(shù)兩，而救陽微將脫之癥。又當(dāng)用參麥數(shù)兩煎膏，而救津枯之癥。亦有無力服參，而以芪、術(shù)代之者，隨時(shí)處治，往往有功。

至于病邪未盡，元?dú)怆m虛，不任重補(bǔ)，則從容和緩以補(bǔ)之，相其機(jī)，宜循序漸進(jìn)，脈癥相安漸為減藥。谷肉菜果，食養(yǎng)盡之，以底于平康。其有體質(zhì)素虛，別無大寒、大熱之癥，欲服丸散以保真元者，則用平和之藥，調(diào)理氣血，不敢妄使偏僻之方，久而爭勝反有傷也，此開合緩急之意也。

然又有補(bǔ)之而不分五臟者，何也？夫五臟有正補(bǔ)之法，有相生而補(bǔ)之之法。難經(jīng)云：損其肺者，益其氣；損其心者，和其榮衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此正補(bǔ)也。肺虛者補(bǔ)脾，土生金也；脾虛者補(bǔ)命門，火生土也；心虛者補(bǔ)肝，木生火也；肝虛者補(bǔ)腎，水生木也；腎虛者補(bǔ)肺，金生水也。此相生而補(bǔ)之也。而予更有根本之說焉。懷胎時(shí)形骸未成，先生兩腎，腎者先天之根本也。囡地一聲，一事未知先求乳食，是脾者后天之根本也。然而先天之中，有水有火，水曰真陰，火曰真陽。名之曰真，則非氣非血，而為血?dú)庵福砩?，賴乎此?/p>

周曰：無極之真，二五之精妙，合而凝寂然不動(dòng)，感而遂通，隨吾神以為往來者，此也。古人深知此理，用六味滋水，八味補(bǔ)火，十補(bǔ)斑龍。水火兼濟(jì)，法非不善矣，然而以假補(bǔ)真，必其真者未曾盡喪。庶幾有數(shù)，若先天祖，氣蕩然無存，雖靈芝亦難續(xù)命，而況庶草乎？至于后天根本，尤當(dāng)培養(yǎng)，不可忽視。經(jīng)曰：安谷則昌，絕谷則危。又云：粥漿入胃，則虛者活。古人診脈，必曰胃氣。制方則曰補(bǔ)中，又曰歸脾健脾者，良有以也。夫飲食入胃，分布五臟，灌溉周身，如兵家之糧餉，如民家之煙火，一有不繼，兵民離散矣。

然而因餓致病者固多，而因傷致病者亦復(fù)不少。過嗜肥甘則痰生，過嗜醇釀則飲積，瓜果乳酥濕從內(nèi)受，發(fā)為腫滿泄利。五味偏啖，久而增氣，皆令夭殃，可不慎哉。是知脾腎兩臟皆為根本，不可偏廢。古人或謂補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎者，以命門之火，可生脾土也?；蛑^補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾者，以飲食之精，自能下注于腎也。須知脾弱而腎不虛者，則補(bǔ)脾為亟；腎弱而脾不虛者，則補(bǔ)腎為先。若脾腎兩虛則并補(bǔ)之。藥既補(bǔ)矣，更加攝養(yǎng)精神，斯為善道。

諺有之曰：藥補(bǔ)不如食補(bǔ)。我則曰：食補(bǔ)不如精補(bǔ)，精補(bǔ)不如神補(bǔ)。節(jié)飲食、惜精神，用藥得宜，病有不痊焉者寡矣。