《敖氏傷寒金鏡錄》 第九·蟲碎舌

舌見紅色．更有紅點(diǎn)如蟲蝕之狀者．乃熱毒熾甚．火在上、水在下，不能相濟(jì)故也．宜用小承氣湯下之．

（圖缺）

【介按】舌絳碎而有深紅之點(diǎn)者，是屬熱毒蘊(yùn)久不宣．熏蒸上達(dá)之候．故宜小承氣湯以蕩滌之．然亦可用白虎合犀角地黃湯加減而治之．藉清熱毒而滋津液．庶或有濟(jì)至于紅色蟲碎舌．是紅舌中更有紅點(diǎn)如蟲碎之狀者．熱毒熾盛也．宜用小承氣湯下之．如不退，再用大承氣湯攻之．惟邵仙根謂．“舌絳碎而有黃白腐點(diǎn)者．此濕熱邪毒蘊(yùn)伏不宣．蒸腐氣血．化為瘀濁．得風(fēng)木之氣化而成蟲也．”但《金匱要略》有“蝕于上部則聲嗄．甘草瀉心湯主之”之證．則邵氏之言．又為疳蝕之癥矣．

小承氣湯（從傷寒論新補(bǔ)）

大黃（四兩） 濃樸（二兩，炙去皮） 枳實(shí)（三枚大者炙）

上三味．以水四升．煮取一升二合．去滓，分溫二服．初服湯．當(dāng)更衣．不爾者，盡飲之．若更衣者，勿服之．

【介按】唐容川曰．小承氣湯、重在小腸．故仲景提出“腹大滿”三字為眼目．蓋小腸正當(dāng)大腹之內(nèi)．小腸通身、接連油網(wǎng)．油是脾所司．膜網(wǎng)上連肝系．肝氣下行．則疏泄脾土而膏油滑利．肝屬木．故枳樸秉木氣者．能疏利脾土．

使油膜之氣．下達(dá)小腸而出也．又用大黃歸于脾土者．瀉膏油與腸中之實(shí)熱．此小承氣、所以重在小腸也．其不用芒硝．

以小腸不秉燥氣．不取硝之滑潤也．