《醫(yī)方集宜》 觀形色

痘謂之痘象形命名得其形為順失其形為逆其色血而成圓者氣為之形象乎天痘出而血從則圓必周凈附氣而成暈者血為之影象乎地痘出而氣從則暈必光明夫色之紅者痘始出也白者毒未解也黃者毒將解也干黃者毒盡解也灰白者血衰而氣滯也黑者毒滯而血干也焦褐者氣血枯也如紅變白白變黃者生紅變紫紫變黑者死之兆也痘之稀者毒火不勝其氣血自解間有氣血弱而風(fēng)寒侵泄瀉所陷毒藥所傷者亦難保痊稠如綴粟者氣血不勝其毒火動(dòng)生風(fēng)表里不順營(yíng)衛(wèi)不調(diào)七竅壅塞可易療乎間有氣血?jiǎng)僬咂湫螆A凈不連其色紅活不滯雖稠密可治

（疹即麻疹斑即斑毒疹小于痘而成片斑大于痘而紅紫）痘毒出于臟而深疹斑出于腑而淺疹痘受于運(yùn)化之間是以經(jīng)而易解有難解者為內(nèi)實(shí)而外中風(fēng)寒也夫痘從外解疹從內(nèi)解此不易常法若痘出之際毒趨百竅被風(fēng)寒封固腠理兼氣血壯盛濕蒸火熾系動(dòng)腑毒因而痘疹并出是皆不順之候如痘出稀疏可以升麻湯解之疹散痘出其勢(shì)自利若痘太盛其疹雖解而氣血已先受虧誠(chéng)恐內(nèi)虛不能收斂是尚難議有生其有夾斑者乃血太盛而衛(wèi)氣疏缺不能密護(hù)脈絡(luò)至太過(guò)之血夾痘上浮陳氏所謂三番痘疹是也如痘出起齊內(nèi)必虛矣內(nèi)虛則斑從內(nèi)解不解以升麻湯加歸芍主之又有結(jié)痂后而發(fā)余毒者熱盛煎熬內(nèi)分其斑必爛此以解毒湯加歸芍防風(fēng)甚則大連翹飲傅生肌散無(wú)不瘳矣若夾毒初出色赤如火乃毒滯不能宣發(fā)之故當(dāng)服四順清涼飲利下一二次而退則血附氣位急進(jìn)四君子湯加黃姜棗如瀉不止加肉果藥須預(yù)煎伺斑退即服防其損陷期謂用藥之機(jī)如用兵也

唇口與五臟相通氣血盛衰受毒深淺觀此可知吉兇也未出宜紅活如常不宜燥裂干紅如見(jiàn)黃白紫赤而不潤(rùn)澤或氣粗熱盛舌白至唇口濕處而為胃爛者皆不可治如唇上痘出相連諸痘未漿而此痘已先黃熟則其毒內(nèi)攻已成使毒難成漿尤為不治之證間有氣血下陷毒攻唇口糜爛成疳疳雖成若得黃白膿水出者尚可治也又有黃色如干醬其肉臭爛一日爛一分則二日爛一寸名走馬疳者世無(wú)可治之方也若痘未褪謝連唇口結(jié)干紅渣滓頰紅唇紫此乃欲成肺癰之候治宜解毒清肺以解毒湯加陳皮歸芍桔梗黃連甚則大連翹飲隨癥加減

津液不能制火宜大補(bǔ)元?dú)獗Ｔ獨(dú)饧欲滈T(mén)冬五味子甚則加參苓白術(shù)散陰虛火動(dòng)渴難治

氣虛而血上行鹽腌皮肉抓破倒塌宜保元湯倍助表加芍制血或加何首烏有食毒而發(fā)中氣者宜解之

痘氣非熱不發(fā)其出非熱不損未出之前宜大熱以發(fā)其毒卻乃頭溫足冷不能發(fā)其毒反致攻內(nèi)此當(dāng)熱而不熱也毒既出宜表里和平長(zhǎng)養(yǎng)氣血助毒成漿乃反熱煎熬氣血往來(lái)不寧不能拘收其毒毒無(wú)出路甚則氣滯血失之患作矣是皆逆候也但觀氣粗面赤耳尻反熱耳之間平時(shí)冷處今皆熱可見(jiàn)熱盛也治法在前宜無(wú)比散升麻湯解毒湯在后以保元湯加桂助氣血以逐毒也初發(fā)寒熱為實(shí)因血?dú)馀c毒火相攻氣血旺而不受邪觸故也已出而發(fā)則為虛矣七日前后獨(dú)熱者痘蒸氣血與毒俱盛之過(guò)也七日前后獨(dú)寒者為氣血虛損而毒瓦斯內(nèi)郁太盛難治矣十四日獨(dú)熱者為余毒易治

七日前見(jiàn)寒戰(zhàn)者表虛斗牙者內(nèi)虛也七日后見(jiàn)寒戰(zhàn)者氣虛極也斗牙者血虛極也氣虛以保元湯加桂以助陽(yáng)分血虛以保元湯加芎歸益陰分有不省人事閉目無(wú)魂譫語(yǔ)狂煩衣摸縫斗牙不已者此氣血將盡覆水難收矣七日前早用保元湯猶為可治

痘發(fā)五六日面目先腫光亮者因血有余虛陽(yáng)動(dòng)作其氣妄行肉分七日后氣退毒陷不可為矣

毒去之后衛(wèi)氣受虧而元?dú)庖鎿p督脈縮急致睛上吊也不省人事無(wú)魂者不治但只露睛而無(wú)他癥可以保元湯加陳米助胃益氣以固真元也若七日前者必不可治

心氣舉擊出于肺而為聲咽竅若管焉痘出氣喉初時(shí)不覺(jué)及肌表之痘成漿內(nèi)痘亦成漿其毒壅盛則氣出管窄狹故氣舉擊出之聲不清而咽啞如飲湯水毒痘壅礙會(huì)厭門(mén)不易進(jìn)納乃溢入氣喉氣喉不受物故發(fā)而為嗆若谷食有渣自能入門(mén)不嗆非如水溢犯氣道也故咽啞水嗆七日后作者不醫(yī)自愈何也外痘而內(nèi)自痊也若七日前見(jiàn)便為逆癥以風(fēng)邪阻塞腠理痰唾稠粘有礙氣道其毒不能盡行肌表故耳先賢治甘桔湯預(yù)防清其氣道誠(chéng)為妙法

毒瓦斯大盛血弱錯(cuò)經(jīng)妄行或吐或便皆不能治獨(dú)鼻出傳注督脈不犯其內(nèi)為無(wú)害若陽(yáng)瘡痘毒間出者則為走泄走泄多肉分空虛毒無(wú)定位矣其發(fā)水泡者血有不足不能載毒歸附致氣毒盛有過(guò)本位津液隨之發(fā)為水泡宜保元湯加白術(shù)山楂少潤(rùn)水氣以平之水泡一癥最難治原其放苗之初根腳嫩紅而血散亂痘頂皮白最薄光亮如水晶易于長(zhǎng)大若此水泡稀少根紅活頂潤(rùn)澤或頭面背胸亦有正痘或在后發(fā)些少正痘如粟米大者猶有生意可照前用參芎歸加甘草肉桂糯米為使磨木香酒乳服之若一齊涌出無(wú)大小根腳淡不治苗不潤(rùn)澤灰暗者不治九日形色已定亦不治