《醫(yī)旨緒余》 四十八、治腎消

《本事方》云∶唐李祠部治消渴者，腎虛所致，每發(fā)則小便甜，醫(yī)多不知其故，方書(shū)缺而不言。《洪范》曰∶“稼穡作甘”。以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即甜，足明人之食后，滋味皆甜，流在膀胱，若腰腎氣盛，則上蒸炎，氣化成精，氣下入骨髓，其次為脂膏，又其次為血肉，其余則為小便；故小便色黃，血之余氣也。五臟之氣咸潤(rùn)者，則下味也。若腰腎既虛冷，則不能蒸化谷氣，盡下為小便，故味甘，不變其色，清冷則肌膚枯稿也。猶如乳母，谷氣上泄，皆為乳汁味甘。消渴病者，下泄皆為小便，皆精氣不實(shí)于內(nèi)，則小便頻數(shù)也。又肺為五臟華蓋，若下有暖氣，蒸則氣潤(rùn)，若下冷極，則陽(yáng)不能升，故肺干而渴。譬如釜中有水，以火暖之，又以板復(fù)之，則暖氣上騰，故板能潤(rùn)，若無(wú)火力，則水氣不能上升，此板終不得潤(rùn)?；鹆φ?，腰腎強(qiáng)盛也，常須暖補(bǔ)腎氣，飲食得火力，則潤(rùn)上而易消，亦免干渴之患。故仲景云∶宜服八味腎氣丸。

余族兄雙柏，五旬后病此，時(shí)師以滋陰降火之劑投之，小便愈多，色清而長(zhǎng)，味益甘，則渴益甚。屢更醫(yī)，率認(rèn)為熱，盡用苦寒，輕劑如天花粉、黃連、麥冬、石膏、知母之類，重劑如汞丹之類，不惟不效，反至遍身如癩，精神 削，脈皆細(xì)數(shù)。余后至，曰∶此東垣所云，消渴末傳也。能食者，必發(fā)腦疽背瘡；不能食者，必傳中滿鼓脹。今脈細(xì)數(shù)，而膚皆隱疹，寧免其無(wú)疽瘍乎？急宜更藥，毋用寒涼壞胃也。乃以腎氣丸，加桂心、五味子、鹿角膠、益智仁，服之半月。精神霈長(zhǎng)，消渴痊除，小便不甜，膚疹俱脫，十年無(wú)恙。后以不如意事觸之，渴疾復(fù)作，諸醫(yī)又以滋陰劑與之，遂成腫滿而斃。嗚呼，痛哉！設(shè)若守加味腎氣丸，未必有是腫滿病也。仲景、東垣，實(shí)為祖師，千載之下，益使人崇信也。特附于斯，以告同志。