《醫(yī)用化學(xué)》 五、光學(xué)活性物質(zhì)在醫(yī)學(xué)上的意義

在生物體中存在的許多化合物都是手性的。例如，在生物體中普遍存在的α-氨基酸主要是L-型，從天然產(chǎn)物中得到的單糖多為D-型。生物體對某一物質(zhì)的要求常嚴(yán)格地限定為某個單一的構(gòu)型。所以與生物物質(zhì)有關(guān)的合成物質(zhì)，如果有旋旋光性的異構(gòu)體，也往往只有其中之一具較強的生理效應(yīng)，其對映體或是無活性或活性很小，有些甚至產(chǎn)生相反的生理作用。例如；作為血漿代用品的葡萄糖酐一定要用右旋糖酐，因為其左旋體會給病人帶來較大的危害；右旋的維生素C具有抗壞血病作用，而其對映體無效。左旋腎上腺素的升高血壓作用是右旋體的20倍；左旋氯霉素是抗生素，但右旋氯霉素幾乎無抗生作用。

由于旋光性物質(zhì)的左、右旋體還可能有不同類型的生理作用，所以在臨床醫(yī)學(xué)上有不同的應(yīng)用。例如，右旋四咪唑為抗抑郁藥，其左旋體則是治療癌癥的輔助藥物；右旋苯丙胺是精神興奮藥，其左旋體則具抑制食欲作用。

臨床醫(yī)學(xué)還須考慮對映體之一的毒副作用。例如，（R）-（+）-反應(yīng)停是鎮(zhèn)靜劑，用于各種麻瘋反應(yīng)，而其對映體（S）-（-）-反應(yīng)停則有致畸作用。