《醫(yī)碥》 察手足

手足冷，名厥。在傷寒則有寒有熱。初病即手足冷者，直中寒證也。爪甲青冷，或過肘膝，且常冷。若先發(fā)熱，以漸入內(nèi)，而手足乃冷者，傳經(jīng)熱證也。爪甲紅，乍冷乍溫，不過肘膝，此仲景之說也。在雜證，則手足冷者名寒厥，手足熱者名熱厥，此《內(nèi)經(jīng)》之說也。詳厥逆門。但足冷，手不冷，身發(fā)熱者，為外感夾陰，宜五積散。不可汗下及小柴胡，以有黃芩苦寒也。又夏暑病濕溫，人必足冷手溫，多汗妄語，宜蒼術(shù)白虎合五苓，不可用五積助熱。有兩手逆冷，而兩足熱如火烙者，此陰氣衰于下，（則陽下乘之而足熱。）陽氣衰于上，則陰上干而手冷。陰陽痞隔之兆也。若初起而腳膝 弱，或足脛赤熱腫痛，當從香港腳治之。手足冷至節(jié)，而心痛甚者，名真心痛，旦發(fā)夕死。循衣摸床，撮空理線，揚手擲足，此神去而魂亂也，死。坐而下一腳者，腰痛也。（坐久腰痛，故下一腳以伸之。）行遲者，表強也。（風(fēng)邪束其筋絡(luò)，故步履不隨。）肝熱者，色蒼而爪枯。搐搦者，肝邪也。搐，抽搐，手足頻頻伸縮也。搦，十指頻頻開合，拳緊握也。（經(jīng)曰∶肝病變動為握。）螈 者，虛而有風(fēng)也。（螈，筋脈收引。 ，筋脈弛縱。）脈急者，尺之皮膚亦急。（急，緊急也。）脈緩者，尺之皮膚亦緩。（緩，縱緩也。）脈小者，尺之皮膚亦減而少氣。脈大者，尺之皮膚亦賁（音忿，大而沸起也）而起。脈滑者，尺之皮膚亦滑。脈澀者，尺之皮膚亦澀。尺膚滑而澤脂者，風(fēng)也。（熱風(fēng)鼓其血液外見，故滑澤。）尺膚澀者，風(fēng)痹也。（血少則內(nèi)熱，熱則生風(fēng)。）尺膚粗，如枯魚之鱗者，水 （同溢）飲也。（脾土衰而肌肉消，水反乘之也。）尺膚熱甚，脈盛燥者，溫病也。尺膚寒甚，脈小者，泄、少氣。掌中熱者胸中熱，寒者胸中寒。（掌中為三陰脈所聚，其臟皆在胸中。）臂多青脈，曰脫血。（張景岳云∶血脫則氣去寒凝，故色見青黑，言臂則他可知，即診尺之義。愚按此說，乃血脫后方見青脈也。然有先見青脈而后脫血者，則氣虛寒凝，不能攝血耳。）