中醫(yī)古籍
  • 孩子打呼嚕怎么辦

    我的孩子今年只有5歲,但打呼嚕的歷史卻已有兩年。孩子幾乎每個晚上都會打呼嚕,而且很響,睡覺的時候都是張嘴呼吸,并且還出現(xiàn)了憋氣、磨牙、說夢話、尿床、白天多動等現(xiàn)象。后來我?guī)е⒆拥结t(yī)院檢查,醫(yī)生說孩子的雙側(cè)扁桃體已經(jīng)屬于Ⅱ度腫大,且長期張嘴呼吸,已經(jīng)出現(xiàn)了腺樣體面容(鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、鼻孔較大、嘴唇厚上翹、牙齒咬合呈“天包地”狀)。醫(yī)生還給孩子進(jìn)行了睡眠呼吸監(jiān)測和鼻咽部的檢查,診斷為中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、鼻咽腺樣體及扁桃體腫大。請問什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?又該如何治療呢?

    江西省南昌市讀者:于 芳

    本期答疑專家:廣西醫(yī)科大學(xué)教授 呂斌

    醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn),因?yàn)樾『⑺叽蝼陌Y狀相對較為隱匿,往往被家長忽視。這里要提醒的是,兒童打鼾有可能提示得了嚴(yán)重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

    由于孩子有近一半的時間是在睡眠中度過的,因此即使是短暫的睡眠呼吸暫?;蛘叩屯猓紝?dǎo)致血氧飽和度下降。而低氧、高碳酸血癥等因素影響生長激素的分泌,或使組織器官對生長激素反應(yīng)性降低,致使患兒營養(yǎng)不良,身材矮小,智力發(fā)育遲緩,注意力不集中,學(xué)習(xí)成績下降,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)生長發(fā)育停滯。另外,兒童打鼾還易致面部畸形:因睡眠中鼻塞、張口呼吸導(dǎo)致的經(jīng)口呼吸模式,對面型生長和牙列咬合均造成不利影響,約有15%的患兒出現(xiàn)腺樣體面容,表現(xiàn)為上頜狹長、硬腭高拱、牙列不齊、牙外突呈“天包地”或“地包天”、表情淡漠等特征?;純哼€易患高血壓、心臟病、哮喘等疾病。

    那么,確診得了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征后,應(yīng)如何治療呢?和成人大多需要使用呼吸機(jī)不同,兒童打鼾一般由于扁桃體肥大、腺樣體肥大等引起,大多可以通過手術(shù)矯正,且效果顯著。對于沒有顱面畸形或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒,手術(shù)有效率為90%以上。一小部分患兒腺樣體、扁桃體切除術(shù)后,仍存在較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停,需要進(jìn)一步應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療。

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