《醫(yī)碥》 脈配四時(shí)五臟

《內(nèi)經(jīng)》曰∶春脈如弦。（如弦則非過弦可知。通指六脈言，非單指左關(guān)。下仿此。）

春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來 （同軟）。弱（和柔之意）輕虛（向浮之意）而滑，端（正也）直以長，曰弦。其氣來實(shí)而強(qiáng)，（堅(jiān)勁也。）此謂太過，病在外。（外感也，邪盛故脈強(qiáng)。）

不實(shí)而微，此謂不及，病在中。（內(nèi)傷也，正虛故脈弱。按長弦緊三脈，相似而不同。蓋弦而軟者為長，強(qiáng)者為緊也。

此所言如弦者，實(shí)即長。所言太過，乃弦而且緊。觀虛軟實(shí)強(qiáng)字可見，勿以此弦字與他處弦緊弦字同論。）

夏脈如鉤。（鉤，曲也。脈來洪盛，如涌起而曲也，言其大而有力。）夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛（來盛，浮大也。凡脈自骨肉之分出于皮膚之際，曰來）去衰，曰鉤。（凡脈自皮膚之際還于骨肉之分，曰去，衰減也。浮取有余，沉取不足，時(shí)當(dāng)發(fā)泄，大而有虛象也。）其氣來盛去盛，（大且實(shí)也。）此謂太過，病在外。其氣來不盛，去反盛，（浮取不足，沉取有余，是沉意反多于浮。）此謂不及，病在中。（不言來不盛去不盛，而言來不盛去反盛者，以來不盛去反盛，似為有余于內(nèi)，不知此乃反浮為沉，火失其職，即為不足也。）

秋脈如浮。（如浮，則非過浮可知。）秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣輕虛以浮，來急（收引之意）去散，（散漫之意，浮取則收斂，重按則散漫。蓋秋令收而未藏，故脈體如此。）

故曰浮。其氣來毛，（義取毛之輕浮，浮之太過者也。）而中央堅(jiān)，兩旁虛，（虛猶散也。惟兩旁散，而中央不散，與上所謂去散者異矣。而中央曰堅(jiān)，則亦非但收斂而已，亦與來急異也。）此謂太過，病在外。

其氣來毛而微，此謂不及，病在中。

冬脈如營。（如營壘之固也，內(nèi)守意。）冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，（堅(jiān)實(shí)擊指。）故曰營。其氣來如彈石者，（彈擊也，如擊手以石，堅(jiān)實(shí)之甚也。）此謂太過，病在外。其去如數(shù)者，（沉取似數(shù)也。數(shù)本屬實(shí)熱。而真陰虧損之脈亦多數(shù)，愈虛則愈數(shù)，原非實(shí)熱之?dāng)?shù)，故云如數(shù)。）此謂不及，病在中。

脾脈者土也，善者不可得見，（蔡西山所謂不長不短，不疏不數(shù)，不大不小，應(yīng)手中和，意思欣欣，難以名狀者也。）惡者可見。其來如水之流，（滑而動(dòng)也。）此謂太過，病在外。如鳥之喙，（銳而短也。）此謂不及，病在中。

按四時(shí)之升降動(dòng)靜，發(fā)斂伸縮，相為對待者也。極于二至，平于二分，故脈子月極沉，午月極浮，至卯酉而平。觀經(jīng)又謂秋脈中衡，（如衡之平。）又謂夏脈在膚，（皮也。

）秋脈下膚，冬脈在骨。則秋之不當(dāng)以浮言可知也。特以肺位至高，其脈浮，秋金配肺，故亦言浮耳。夫秋初之脈，仍帶夏象，言浮猶可。若于酉戌之月，仍求浮脈，不亦惑乎？夫于春言長滑，則于秋言短澀可知，于冬言沉實(shí)，則于夏言浮虛可知。書不盡言，言不盡意，是在讀者之領(lǐng)會(huì)耳。

《難經(jīng)》曰∶初持脈，如三菽（大豆也）之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。

又曰∶心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者，心也。（心主血脈，位在肺下，按至血脈而得者為浮，稍加力脈道粗大為大，又稍加力脈道散開為散。）浮而短澀者，肺也。（肺主皮毛，位居最上，按至皮毛得者為浮，稍加力脈道不利為澀，不見長出指外為短。）腎肝俱沉，何以別之？然牢（即沉弦）而長者，肝也。（肝主筋，位在脾下，按至筋上為沉，脈道如弦為長。）按之濡，舉指來實(shí)者，腎也。（腎主骨，在肝下，按至骨上得之為沉，又重按之脈道無力為軟，舉指來疾，滑利而充實(shí)曰實(shí)。）脾者中州，故其脈在中。（脾主肌肉，位在心下，按至肌肉脈道和柔而緩，又稍加力脈道敦實(shí)而大。王宗正謂∶診法當(dāng)從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾胃在中之說，王叔和但守寸關(guān)尺分臟腑位部者非。其說甚是，然二說亦不相悖。

蓋寸關(guān)骨高肉薄，尺骨低肉濃，故寸關(guān)恒浮，尺恒沉。假如診得三部俱浮之脈，亦必兩寸較尺更浮，故可從其大概通言，亦可從其甚者獨(dú)舉，不相悖也。若弦緩遲數(shù)各脈，則三部僉同，有不可分指者矣。）

問∶脈氣當(dāng)隨時(shí)令更改，則夏月脈浮，不特心肺浮，即肝腎亦浮矣。（最浮為肺，次心次脾次肝次腎。）冬月脈沉，不特腎沉，即心肺亦沉矣。（最沉為腎，次肝次脾次心次肺。）何必泥定肺脈常在皮毛，腎脈常在骨上乎？曰∶夏浮冬沉，特微浮微沉耳，其更改固不遠(yuǎn)也。

按肺較心更浮，肝較脾略沉，是右寸關(guān)比左寸關(guān)差浮也。以例兩尺，亦應(yīng)右浮于左，蓋右腎為水中之火，左腎為水中之水，自應(yīng)少異耳。合而言之，右三部皆浮于左。古人謂右屬氣，左屬血，氣浮血沉，不亦宜乎？