《葉選醫(yī)衡》 辨正風溫溫瘧溫毒溫疫

《內(nèi)經(jīng)》云∶冬傷于寒，春必病溫。又云∶冬不藏精，春必病溫。此論熱溫病之大原也?！秱摗吩啤锰柌?，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時螈 ，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。此論溫病之大勢也。自王叔和論溫條中，有風溫、溫瘧、溫毒、溫疫四變之說，而其旨反晦。蓋冬傷于風，至春始發(fā)為風溫。冬傷寒，至春始發(fā)為溫病，其理一也。觀仲景于溫字上加一風字，正以別夫傷于寒者耳。汗后身反灼熱，脈陰陽俱浮，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，一一盡顯傷風之因，則不可復從溫病之傷寒施治矣。故溫為怫郁，自內(nèi)達外，不可發(fā)表。風溫為衛(wèi)虛自汗，更不可發(fā)表。即誤下亦致表邪內(nèi)陷，誤火亦致外助溫氣，皆為促其死亡。后人不察，惜其有論無方，詎知森森治法，全具于傷風傷寒證中，正賴后人之因時設施乎。叔和不究精微之用，謂風溫即是溫病之變。不知仲景正特出手眼處，見冬不藏精之人，兩腎間先已習習生風，得溫風相召，而病發(fā)于春。溫病中之風溫，亦猶冬寒證之有傷風也。后世喻嘉言別其重感重變之誤，誠為卓識，但謂溫病發(fā)于太陽經(jīng)，風溫中于少陰經(jīng)，誤之甚矣。風溫如果中于少陽，則下之必致死亡，熏之必得少解。焉有初起反發(fā)熱脈浮，誤下止便不利，誤火則一逆再逆哉？至若溫瘧者，因冬不藏精，邪本輕淺，故止成瘧，寒熱時發(fā)時止，非外感之正病也?！秲?nèi)經(jīng)》云∶溫瘧得之冬中于風，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗俱出，此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外，名曰溫瘧?？梢姕丿憺槎徊鼐?，故風寒得以入腎。

又見溫瘧，遇溫尚不易發(fā)，必大暑大汗始發(fā)之也。叔和以重感于寒立說，豈其不讀《內(nèi)經(jīng)》乎？又如溫毒者，因久病不解，熱邪熾甚，亦溫病中之一病也。溫證之有溫毒，亦如傷寒之有陽毒陰毒耳，仲景不以傷寒中之寒毒另有一證，叔和何得以溫病中之溫毒別立一名，更如溫疫因時下另感一氣，乃溫病而加時加疫，又非溫證之比矣。其辨詳于喻氏《溫疫論》中。