袁長津談常見病防治經(jīng)驗 活血祛風(fēng)　通絡(luò)化痰　治面癱

面神經(jīng)炎是莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的非化膿性炎癥所引起的急性周圍神經(jīng)疾病。多由風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等引起局部面神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫而發(fā)病。其主要臨床特點為患側(cè)面部肌肉癱瘓、額紋消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)，恢復(fù)期面肌痙攣。本病可發(fā)于任何年齡，男性略多。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”之范疇，俗稱之為“歪嘴風(fēng)”、“口眼斜”等。

辨治方藥

面神經(jīng)炎屬于中醫(yī)“中風(fēng)”之輕癥，即中經(jīng)絡(luò)證。形成面癱的因素雖然很多，但既然發(fā)病，其病機主要表現(xiàn)為風(fēng)痰阻絡(luò)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的經(jīng)驗和原理，治療當(dāng)以活血祛風(fēng)為主要原則，故筆者自擬“桃紅牽正飲”作為臨床辨證加減治療面癱的主方，療效較為可靠。

基本方藥：生地15克，當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、防風(fēng)、白芷各10克，白僵蠶12克，紅花、全蝎、白附子、蟬蛻各6克。

方解：桃紅牽正飲由桃紅四物湯合牽正散加味組成，方中用桃紅四物湯以養(yǎng)血、活血、通絡(luò)，為治本之主藥；配牽正散（僵蠶、白附子、全蝎）以祛風(fēng)痰、止痙攣、治面癱，為治標之輔藥；加防風(fēng)發(fā)散風(fēng)邪、疏散頭目滯氣，白芷善走頭面而以祛風(fēng)、通絡(luò)、散濕、消腫見長，蟬蛻祛風(fēng)止痙，共為佐使。全方具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痙之功，為善治面癱之效方。

臨床辨證加減：初起見有風(fēng)熱表證者，選加柴胡、黃芩、連翹等；風(fēng)寒證重者，去蟬蛻、生地，選加麻黃、桂枝、細辛；面肌痙攣劇者，加蜈蚣；頭痛明顯者，選加羌活、白蒺藜，甚則再加蜈蚣；胸腹脹痛，或噯氣者，加柴胡、枳殼；大便秘結(jié)者，選加全栝樓、大黃；血壓高者，去白芷，選加鉤藤（后下）、夏枯草、白蒺藜等。

驗案舉隅

張某，女，38歲，理發(fā)師，2008年8月4日初診。近因工作繁忙，天氣炎熱，整夜睡覺都開著空調(diào)，身體總是感到很疲乏。于5天前晨起時，突然感到左側(cè)面部發(fā)木，左眼不能完全閉合，并發(fā)現(xiàn)左口角下垂，口眼向右側(cè)歪斜，當(dāng)天上午即去某大醫(yī)院診治，診斷為“面神經(jīng)炎”，經(jīng)用西藥結(jié)合針灸治療數(shù)天，未見改善而來求治。刻診：除上證外，尚有怕冷風(fēng)、左側(cè)頭痛、肩頸發(fā)僵、脅腹脹、噯氣等癥，二便及月經(jīng)尚可，舌苔薄白，脈弦細。予桃紅牽正飲去蟬蛻、白芷，加羌活、柴胡、枳殼、蜈蚣，服5劑后，諸證顯著減輕，續(xù)予上方加減服10劑后，基本痊愈。

鏈接 預(yù)防與調(diào)護

平時注意飲食平衡、勞逸有度、情緒穩(wěn)定，講究衛(wèi)生，以增強體質(zhì)。

夏天要避免大汗后急劇吹冷風(fēng)；室內(nèi)空調(diào)不要開得過低，要經(jīng)常開窗以保持空氣新鮮；睡覺時室內(nèi)溫度要調(diào)節(jié)適度，避免風(fēng)扇或空調(diào)對著人體一側(cè)頭面不間斷地久吹。

冬天注意保暖，避免寒風(fēng)持久吹襲和感冒。

注意觀察面癱的癥狀與體征，進行面癱側(cè)角膜護理。

患者焦慮不安者，予以精神安慰，避免精神過度緊張。

可配合針灸治療及面部自我按摩和局部熱敷，但不要操之過急、治之過頻；針灸治療以隔日或隔2日一次為度，以給機體有調(diào)整、康復(fù)的時間。