《幼科折衷》 癥

【總括】原來 病屬膀胱，口噤如癇身反張；此是傷風(fēng)感寒濕，故分病癥有柔剛。

【脈法】太陽病發(fā)，其脈沉而細(xì)者為痙。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸痙項強(qiáng)皆屬于濕。又曰∶諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)?！对∈健吩弧媒顒艔?qiáng)直而不柔和也，夫肝木屬風(fēng)而主筋?！督?jīng)》曰，諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)，理宜然也。其所謂諸痙項強(qiáng)而屬于濕者何與？蓋太陽經(jīng)濕甚則兼風(fēng)，化亢則害，承乃制也，故知痙之為病，濕為本，風(fēng)為標(biāo)耳，其癥項背強(qiáng)直，腰身反張，垂頭螈 ，口噤不語，發(fā)熱腹痛，鎮(zhèn)日不醒，其狀可畏，病在足太陽經(jīng)。剛痙無汗，柔痙有汗。其癥面紅眼赤，牙緊口張，痰涎壅盛，昏潰煩渴，小便赤澀，先譫語而發(fā)者，此剛痙也；其大便滑泄，不渴不語，先手足冷而發(fā)者，此柔痙也。柔痙為之解肌，剛痙為之發(fā)汗，并以小續(xù)命湯加減療之。其間一癥，身體壯熱，譫語，口干，手足反微寒，大便滑泄，此為剛?cè)岵环粗Y。無汗干葛湯主之，有汗桂枝加葛根湯主之。無汗則用麻黃，有汗慎勿用也。若痰塞氣盛則南星、半夏、茯苓以消其痰，枳實、陳皮、紫蘇以順其氣。痰消則風(fēng)止，氣順則神清，然后察熱之輕重而解利之。熱輕者敗毒散，熱重者小柴胡湯解之。壯熱有汗、胸滿、口噤、切牙而大便秘者為內(nèi)實，大承氣湯下之，后用大柴胡湯解之。痙最難痊，十救其一，過三日則難治。

（自批∶痙則齊身強(qiáng)直，癇則手足冰冷。強(qiáng)直反如弓，神昏似中風(fēng)，涎流唇口難，螈 與癇同。）

剛?cè)岫d，如陰隔陽、陽隔陰之類。

【補(bǔ)遺】

此痙多由亡血，筋無所榮，故邪得以襲之，所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人及產(chǎn)后致此病者概可見矣。

《內(nèi)經(jīng)》云∶太陽所謂強(qiáng)直引背者，陽氣太上而爭，故強(qiáng)上也，出“脈解”篇。足少陰之筋循脊內(nèi)挾背上至項，其病主癇 反痙，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰。故陽病者，腰反折不能俯；陰病者，不能仰，治在燔針。

【附方】

小續(xù)命湯麻黃 人參 黃芩 川芎 芍藥 杏仁 防己 肉桂 防風(fēng) 附子 甘草

葛根湯見驚風(fēng)癥內(nèi)。

敗毒散見痢疾癥內(nèi)。

小柴胡湯見諸吐癥內(nèi)。

大承氣湯見痢疾癥內(nèi)。

大柴胡湯見瘧疾癥內(nèi)。