《西醫(yī)眼科學(xué)》 一、胚眼的發(fā)生和形成

（一）胚板：受精卵經(jīng)卵裂形成桑椹胚，再分裂成為囊狀，名囊胚。囊胚的內(nèi)細(xì)胞團分化成羊膜腔和卵黃囊。羊膜腔和卵黃囊相接近處，產(chǎn)生出內(nèi)、中、外三胚層，形成胚板，即胚身的起源。（圖1-38）

圖1-38 人胚發(fā)育的早期

（二）原始腦泡：胚板為一橢圓形區(qū)域，其背側(cè)正中線的外胚層細(xì)胞逐漸增生形成神經(jīng)板。神經(jīng)板內(nèi)陷成神經(jīng)溝，神經(jīng)溝兩緣高起名叫神經(jīng)褶，褶的兩緣逐漸閉合成神經(jīng)管與原外胚層脫離，稱神經(jīng)外胚層。而原外胚層則復(fù)蓋胚胎的表面稱表層外胚層（圖1-39）。

圖1-39 神經(jīng)溝和神經(jīng)管

（胚長1 . 2毫米）

由神經(jīng)外胚層衍生的神經(jīng)管，頭端逐漸擴大成三個連續(xù)的膨大部即前、中、后原始腦泡。中胚層在神經(jīng)管形成后即伸入神管與表層外胚層之間把兩者分開。

（三）視窩、視泡：前腦泡頭褶的兩側(cè)出現(xiàn)凹陷，稱視窩，是眼的原基。胚長3.2mm時，視窩逐漸變深并在前腦兩側(cè)形成對稱的囊狀突起叫視泡。視泡遠(yuǎn)端膨大與腦逐漸遠(yuǎn)離，近腦端變窄形成視基，即視神經(jīng)的原基（圖1-40，1-41）。

（四）視杯和原始晶體：胚長4mm時，構(gòu)成視泡的神經(jīng)外胚層和復(fù)蓋其上的體表外胚層逐漸接近，二者接觸后，體表外胚層迅速增厚形成晶體板。晶體板內(nèi)陷并逐漸加深，僅借細(xì)莖與體表外胚層相連。胚長9mm時細(xì)莖消失，與體表外胚層完全脫離，形成晶體泡。與此同時，視泡的遠(yuǎn)端下方內(nèi)陷變扁平，上方增大，形成雙層細(xì)胞的杯狀凹陷稱視杯（圖1-42，1-43）。

（五）胚裂與胚眼：視杯逐漸凹陷包圍晶體的上方和兩側(cè)，其前端形成胚裂（fetalcleft）。圍繞視杯的中胚層發(fā)出玻璃體動脈，經(jīng)胚裂進入視杯內(nèi)。胚裂于胚胎第5周（12mm）時開始閉合。由中部開始向前后延展，當(dāng)胚長達(dá)17mm時，胚裂除沿視莖下面外，完全閉合。圍繞視杯和晶體泡的中胚層形成脈絡(luò)膜和鞏膜的原基。因此當(dāng)胚裂閉合完成時，已具有眼的各組織雛型，即形成胚眼（圖1-44，1-45）。

圖1-40 胎長2.5 mm時視窩切面

圖1-41 視泡和視莖

圖1-42 胚長7.5毫左

圖1-43 視杯和原始晶體

（1）視泡與體表外胚層接觸（2）視杯內(nèi)陷，體表外胚層出現(xiàn)晶體凹1（3）晶體泡形成　 （4）晶體泡與體表外胚層分離

圖1-44 胚裂的形成與閉合

圖1-45 胚眼（胚長17毫米）

胚眼形成過程中如視泡不發(fā)生則形成無眼畸形；如兩個視泡合并為一個則發(fā)生獨眼畸形；若胚裂閉合不全時，可形成先天性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜缺損和先天性虹膜睫狀體缺損。