《西醫(yī)眼科學(xué)》 （二）淚道檢查法

①熒光素試驗(yàn)：先放一小棉片在受檢眼同側(cè)鼻腔下鼻道處，滴1%熒光素或2%紅汞溶液等其他有色溶液在結(jié)膜囊內(nèi)，經(jīng)過(guò)1/2--2分分鐘，如有色溶液在結(jié)膜囊內(nèi)消失，則證明淚小管機(jī)能正常。如經(jīng)過(guò)2--5分鐘，該溶液仍留在結(jié)膜囊內(nèi)，且于壓迫淚囊部時(shí)，無(wú)上述溶液逆流而出，則證明淚小管閉塞不通。如滴熒光素5分鐘內(nèi)，下鼻道處棉片染上顏色，證明淚道通暢，如棉片的染色出現(xiàn)較晚或一直未被染色，則應(yīng)考慮淚道狹窄或不通。滴用熒光素等有色溶液時(shí)，注意勿污染被檢者衣服。

②淚道沖洗試驗(yàn)：用于判斷淚道是否通暢及了解淚道陰塞的部位和性質(zhì)。

方法是用小棉簽蘸0.5～1%的卡因溶液放于內(nèi)眥部，囑被檢者閉眼夾住，3～5分鐘后取下，以麻醉淚小點(diǎn)，將盛有5～10ml生理鹽水的注射器安上一淚道沖洗針頭（用6號(hào)或26號(hào)針頭磨鈍，稍加彎曲即成），垂直插入下或上淚小點(diǎn)，約1.5～2mm深，隨之慢慢把針頭轉(zhuǎn)為水平，沿淚小管緩慢伸入，碰到骨壁后稍向后退一點(diǎn)，固定針頭徐徐注入生理鹽水。淚道通暢時(shí)，注射進(jìn)無(wú)阻力，液體全部流到鼻腔或咽部；部分淚道狹窄者，一部分液體流到鼻腔或咽部，另一部分自上淚點(diǎn)返流，而且阻力較大；淚道阻塞者，液體全部自上下淚小點(diǎn)返流。如返流液帶有粘液或膿性分泌物，證明是慢性淚囊炎。（圖2--9）

圖 2－9 淚道沖洗

如淚小點(diǎn)過(guò)小，應(yīng)先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器加以擴(kuò)大。方法是：表面麻醉后，將淚點(diǎn)擴(kuò)張器垂直放在淚小點(diǎn)，輕輕旋轉(zhuǎn)，使之插入淚小點(diǎn)，再進(jìn)入淚小管以達(dá)到擴(kuò)張的目的，然后再行淚道沖洗。（圖2--10）

圖2－10 淚小點(diǎn)擴(kuò)張術(shù)

③X造影法：為進(jìn)一步了解淚道的形狀，閉塞及狹窄的部位，淚囊大小等，可行淚道X線造影。造影劑多用碘化油，亦可用75%泛影葡胺。