《西醫(yī)眼科學》 九、眼壓檢查法

1．指測法：讓被檢者向下看，檢者用兩手食指在上瞼上部外面交替輕壓眼球，檢查雙眼，以便對比兩眼的眼壓，眼壓高者觸之較硬，眼壓低者觸之柔軟，也可和正常的眼壓相比較。此法可大概估計眼壓的高低，所得結果可記錄為正常、較高、很高、稍低或很低（Tn，T1，T2、T-1，T-2）。（圖2--19）

圖2－17 正常眼底圖

1．視盤 2.生理凹陷 3.黃斑部中心凹光反射 4.黃斑部 5.黃斑反射輪6.視網膜 7.黃斑靜脈 8.黃斑動脈 9.色素輪 10.上鼻側動脈11.上鼻側靜脈12.上顳側動脈 13.上顳側靜脈 14.內側靜脈15.內側動脈 16.下顳側動脈 17.下顳側靜脈 18.下鼻側靜脈19.下鼻側動脈

圖2－18 指測眼壓法

2．眼壓計測量法（tonometry）

修茲（Schiotz）（壓陷式）眼壓計測量法，為常用的測量法，測量前應先向被檢者作適當的說明，取得被檢者的合作，然后讓被檢者仰臥，兩眼滴0.5%的卡因溶液2～3次面面麻醉。測量前應校正眼壓計（把眼壓計豎立在小園試板上，指針指向零度時方為準確），用75%的酒精消毒眼壓計足板，等酒精干后即可使用。檢查時被檢者兩眼自然睜開，向天花板或某一固定目標點（常用被檢者自己的手指）直視，勿轉動，檢者用左手指輕輕分開上、下眼瞼并固定在上、下眶緣，切勿壓迫眼球，右手持眼壓計的把手，將眼壓計垂直下放，將足板輕輕放在角膜正中央（使眼壓計自身重量完全壓在角膜上，但注意切不可施加任何其他壓力），迅速記錄眼壓計指針所指刻度，將此刻度對照眼壓計換算表，查出眼壓值。此種眼壓計一般有三種不同重量的砝碼5.5克、7.5克、及10克。通常先用5.5克檢查，如指針刻度小于3，則應加重砝碼重測，一般先后測5.5克及10克兩個砝碼，以便相互核對及校正眼壓。測完后滴搞生素眼藥水，拭凈眼壓計足板。（圖2--10）

圖2－19 施茲氏（Schiotz）眼壓計

記錄方法一般以眼壓計的砝碼為分子，指針所指之刻度為分母，即眼壓計砝碼/指針所指之刻度=眼壓值，如5.5/4=2.75kPa (20.55mmHg)。此種眼壓計測得的正常眼壓為1.36～2..77kPa（10～21mmHg）。低于1.36kPa(10mmHg)者為低眼壓，超過2.77kPa(21mmHg )時。經多次測量時仍高者，應作排除青光眼檢查。

壓平眼壓計：如Perkins手持式壓平眼壓計，坐、臥均可測量，較為方便，Goldmann眼壓計則裝配在裂隙燈上，取坐位測量。二者所得數值極接近。但前者在臨床上應用較方便。

非接觸眼壓計（non-contacttonometer, NCT）測量法：系應用自動控制裝置吹出一定壓力的氣流，在一定的距離吹壓角膜，并用光學方法自動檢測被氣流吹平的角膜面積。當氣流吹壓角膜達到固定面積（直徑3.6mm）時，根據瞬間的氣流強度，用電子計算機自動換算出眼壓數值。此法器械不接觸角膜，故不需麻醉，操作簡便，而且可以避免交叉感染或角膜上皮損傷，故對大規(guī)模眼壓普查尢為適用。

眼壓描記檢查法（tonography）：見青光眼章。