《西醫(yī)眼科學(xué)》 三、瞼外翻（ectropion）

（一）定義：瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉(zhuǎn)的反常狀態(tài)。輕者瞼緣于眼球離開，重者暴露瞼結(jié)膜，甚至眼瞼全部外翻。

（二）病因和分類

1.瘢痕性：由于眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)不當(dāng)?shù)人斐傻钠つw瘢痕牽引所致。

圖3－3 眼瞼及睫毛的位置

1.正常位 2. 有倒睫，無內(nèi)翻

3．內(nèi)翻和倒睫 4.內(nèi)翻矯正

2．痙攣性：由于眼瞼皮膚緊張，眶內(nèi)容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣（下瞼的瞼板下緣）所致。常見于患泡性結(jié)角膜炎的小兒，或高度眼球突出的患者。

3．麻痹性：僅見于下瞼，由于面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。

4．老年性：僅見于下瞼，由于老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結(jié)膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。

（三）臨床表現(xiàn)

1.因淚小點外翻，發(fā)生溢淚。

2.暴露部分的結(jié)膜變充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。

3.嚴(yán)重者可導(dǎo)致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。

（四）治療：去除病因、涂抗生素眼膏，夜間包蓋，防止干燥，保護(hù)角膜。

1.瘢痕性：徹底切除瘢痕，作植皮術(shù)。

2.麻痹性：輕者涂眼膏及眼墊包扎，重者應(yīng)行眼瞼縫合術(shù)以保護(hù)角膜。

3.老年性：輕者，應(yīng)囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。重者手術(shù)矯正，以縮短瞼緣為原則，最簡易的方法是在結(jié)膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除，然后縫合之。