《西醫(yī)眼科學(xué)》 第五節(jié)　眼瞼閉合不全（lagopthalmus）

一、定義：

指上、下瞼不能閉合或閉合不全，使眼球暴露在外的一種體征，俗稱“兔眼”。

二、病因：

（一）引起嚴(yán)重瞼外翻的各種因素。

（二）面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌失去功能 。

（三）先天性眼瞼缺損。

（四）眼球增大或眶內(nèi)容增加，如先天性青光眼、角膜葡萄腫、眶內(nèi)炎癥、眶內(nèi)腫瘤及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

（五）全身麻醉、昏迷或衰竭的病人，角膜失去知覺，瞬目的反射消失，也可出現(xiàn)功能性瞼閉合不全。

三、癥狀

輕者用力閉眼尚能閉合，睡眠時(shí)因眼球上轉(zhuǎn)（Bell現(xiàn)象），僅下部球結(jié)膜外露，故不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害；較重者，結(jié)角膜長期暴露，結(jié)膜充血肥厚，有膜干燥混濁，上皮脫落，出現(xiàn)角膜潰瘍。稱暴露性角膜炎（exposure keratitis），重者可失明。另外因淚點(diǎn)不能與淚湖接觸而溢淚。

四、治療

去除病因，保護(hù)角膜，輕者點(diǎn)人工淚液或涂抗生素眼藥膏包扎，或戴親水軟性角膜接觸鏡，嚴(yán)重者可作眥部瞼緣縫合術(shù)，縮短瞼裂；或行瞼緣縫合術(shù)，保護(hù)角膜。