《西醫(yī)眼科學(xué)》 第四節(jié)　鞏膜色調(diào)異常

正常鞏膜顏色為瓷白色。少年時(shí)代的鞏膜呈蘭白色調(diào)、隨著年齡的增長(zhǎng)，鞏膜可逐漸變?yōu)辄S白色調(diào)。黃色鞏膜是黃疸的主要體征。

一、鞏膜色素斑（pigmentary patches of sclera）

鞏膜色素斑是在鞏膜前部表面、睫狀前靜脈通過(guò)處出現(xiàn)的一些棕色或蘭紫色、黑色的色素斑。偶而前鞏膜表面有邊界清楚、無(wú)一定形狀、不隆起、形似地圖狀黑色大理石的色素斑，稱鞏膜黑變?。╯clera melanosis）。這種色調(diào)可以是進(jìn)行性的，也可以是靜止不變。有些病人具有遺傳性。臨床上無(wú)特殊意義，一般無(wú)視功能障礙。

二、褐黃病（qchronosis）

在褐黃病中，鞏膜上可出現(xiàn)棕灰色的圓形斑點(diǎn)，在鞏膜暴露區(qū)特別明顯。最早的體征是在瞼裂區(qū)有色素沉著，隨年齡增至30～40歲時(shí)，色素沉著變得肉眼可以看見(jiàn)。組織學(xué)上，色素斑可散布在角膜、鞏膜和結(jié)膜上。

三、蘭色鞏膜（blue sclera）

蘭色鞏膜系由于鞏膜變薄而透見(jiàn)下面的葡萄膜的顏色所致。全部或部分鞏膜呈青蘭色調(diào)，故稱蘭色鞏膜。視功能一般無(wú)大障礙。但常伴有先天性異常，如結(jié)締組織特別是膠原纖維紊亂而并發(fā)的骨發(fā)育異常，如關(guān)節(jié)　松弛容易脫臼、細(xì)長(zhǎng)指等。

四、鞏膜黃染（yellow sclera）

鞏膜黃染系膽汁的產(chǎn)生或排泄發(fā)生障礙，以致膽汁進(jìn)入血液循環(huán)，遍及全身，引起黃疸。鞏膜黃染常作為內(nèi)科醫(yī)生早期診斷和觀察肝病的一個(gè)體征。