《西醫(yī)眼科學》 第一節(jié)　葡萄膜炎總論

葡萄膜又名色素膜，含有豐富的血管和色素，由虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分組成，解剖上和生理上密切相連，其特點如下：

1．虹膜、睫狀體、脈絡膜都含有豐富的色素組織，能遮隔外界彌散光，保證視物成像的清晰性。但色素組織具有特異性，容易產(chǎn)生自身免疫反應而發(fā)病。

2．虹膜、睫狀體、脈絡膜在解剖上從前向后順序相連，亦為同一血源。兩支睫狀后長動脈到睫狀體時形成虹膜動脈大環(huán)，再分支形成虹膜動脈小環(huán)，營養(yǎng)虹膜，因此虹膜與睫狀體常同時發(fā)炎。睫狀后短動脈主要供應脈絡膜，與虹膜、睫狀體間互有交通支相連，故炎癥亦能向后蔓延，產(chǎn)生全葡萄膜炎。由于脈絡膜與視網(wǎng)膜相鄰，故脈絡膜炎癥常影響視網(wǎng)膜形成脈絡膜視網(wǎng)膜炎。

3．葡萄膜具有豐富的血管，對全身性疾病的影響極易產(chǎn)生反應，如通過血流播散來的轉移性栓子，易在葡萄膜的血管內(nèi)停滯下來，引起病變。

4．葡萄膜發(fā)生炎癥后，炎性產(chǎn)物通過房水干擾晶體和玻璃體的代謝，導致混濁，虹膜睫狀體炎時，積聚在虹膜與晶狀體面的滲出物，可形成粘連和機化，阻礙房水循環(huán)時則繼發(fā)青光眼。晚期睫狀體嚴重破壞時，則房水分泌減少，眼球萎縮。

5．脈絡膜血管的特征為終末支，由外向內(nèi)呈大、中、小三層分布，各級分支呈區(qū)域狀，稱毛細血管小葉。通過熒光眼底血管造影可見，任何分支阻塞都出現(xiàn)相應區(qū)域的脈胳膜缺血。